Dica do autor: A pancreatite crônica é uma condição que evolui ao longo dos anos, levando à destruição progressiva do tecido pancreático. O quadro clínico clássico envolve dor abdominal persistente, muitas vezes irradiada para as costas, perda de peso inexplicada e sinais de insuficiência exócrina, como esteatorreia (fezes oleosas e flutuantes) devido à má absorção de gorduras. O diagnóstico inicial de insuficiência pancreática exócrina pode ser auxiliado por testes laboratoriais, como a dosagem de elastase fecal, que é reduzida em casos de insuficiência exócrina significativa. Em relação ao diagnóstico por imagem, a tomografia computadorizada (TC) do abdômen é geralmente o exame de escolha para avaliar as alterações morfológicas do pâncreas, como calcificações, atrofia e dilatação dos ductos pancreáticos, que são indicativos de pancreatite crônica em estágios avançados. A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) tem um papel mais específico para a avaliação das complicações, como obstrução biliar ou pseudocistos, sendo mais invasiva e reservada para casos selecionados. É importante destacar que, em pacientes com insuficiência pancreática exócrina, a suplementação enzimática deve ser considerada para corrigir a má absorção de nutrientes e prevenir desnutrição e perda ponderal progressiva.  Alternativa A: INCORRETA. A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) é uma técnica invasiva usada principalmente para tratar complicações da pancreatite crônica, como obstrução biliar e pseudocistos. Embora útil em alguns casos, não é o primeiro exame de escolha no manejo inicial de um paciente com suspeita de pancreatite crônica. A tomografia ou a ressonância magnética são mais adequadas para a avaliação inicial da anatomia pancreática.  Alternativa B: INCORRETA. Os testes de função hepática (ALT, AST, bilirrubinas, fosfatase alcalina) são importantes para avaliar o estado do fígado, mas não são diagnósticos para pancreatite crônica. Alterações nas enzimas hepáticas podem ocorrer secundárias à obstrução biliar, que, por sua vez, pode ser uma complicação da pancreatite crônica, mas isso não se aplica a todos os casos de pancreatite.  Alternativa C: INCORRETA. Embora amilase e lipase séricas sejam exames úteis para o diagnóstico de pancreatite aguda, seus níveis geralmente estão normais ou levemente elevados na pancreatite crônica, especialmente nas fases mais avançadas da doença. Portanto, esses exames não são os mais apropriados para avaliar a progressão da pancreatite crônica.  Alternativa D: CORRETA. A tomografia computadorizada (TC) do abdômen é o próximo passo mais adequado para avaliar as alterações anatômicas do pâncreas, incluindo calcificações, atrofia e dilatação ductal, que são achados clássicos de pancreatite crônica. Além disso, a TC pode ajudar a identificar complicações, como pseudocistos, que também são comuns na doença em estágios avançados.  Alternativa E: INCORRETA. A biópsia pancreática por agulha fina é reservada para o diagnóstico de lesões pancreáticas suspeitas de malignidade. Na pancreatite crônica, o diagnóstico geralmente é feito com base na história clínica, testes laboratoriais e exames de imagem, não sendo necessária biópsia a menos que haja suspeita de neoplasia pancreática.  Resposta: Alternativa D.