Dica do autor: Varicocele é uma das causas mais comuns de dor escrotal crônica em homens adultos. Ela é caracterizada pela dilatação anormal das veias do plexo pampiniforme, responsável pela drenagem venosa dos testículos. A fisiopatologia está relacionada ao refluxo venoso, resultando em aumento da pressão nas veias escrotais e consequente dilatação. O quadro clínico típico inclui dor ou desconforto escrotal que piora ao longo do dia, especialmente em posição ortostática, e uma sensação de "peso" no testículo afetado. Além disso, a varicocele pode estar associada à infertilidade, já que o aumento da temperatura testicular decorrente da estase venosa pode prejudicar a espermatogênese. O diagnóstico geralmente é clínico, com exame físico revelando uma massa escrotal "em bolsa de vermes" ao toque, que aumenta com a manobra de Valsalva. O ultrassom com Doppler é utilizado para confirmar a dilatação venosa e avaliar o fluxo sanguíneo. O tratamento depende da gravidade dos sintomas e pode variar desde manejo conservador até cirurgia. Alternativa A: INCORRETA. A torção testicular geralmente se apresenta com dor escrotal aguda e intensa, muitas vezes acompanhada de náuseas e vômitos. Além disso, o reflexo cremastérico está ausente na torção, e o ultrassom demonstraria ausência de fluxo sanguíneo testicular, o que não é o caso deste paciente. Alternativa B: CORRETA. A varicocele é o diagnóstico mais provável dado o desconforto progressivo, a sensação de peso e os achados no ultrassom, que confirmam a dilatação do plexo pampiniforme. A presença de varicocele é comum, especialmente no lado esquerdo, mas pode ocorrer à direita também. Não há sinais de inflamação ou sintomas sistêmicos, o que afasta outras condições agudas. Alternativa C: INCORRETA. Epididimite normalmente apresenta-se com dor e inchaço no testículo afetado, muitas vezes acompanhados de febre e sintomas urinários, o que não é observado neste paciente. Além disso, o ultrassom demonstraria inflamação no epidídimo, e não dilatação venosa. Alternativa D: INCORRETA. Câncer testicular costuma se apresentar como uma massa indolor no testículo, sem dor ou desconforto associados. Embora este diagnóstico deva sempre ser considerado em massas testiculares, a ausência de nódulos palpáveis e os achados do ultrassom tornam o câncer menos provável. Alternativa E: INCORRETA. Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) causa sintomas relacionados ao trato urinário inferior, como dificuldade de micção e aumento da frequência urinária, que não estão presentes neste caso. Além disso, HPB não causa dor ou desconforto escrotal. Resposta: Alternativa B.