Dica do autor: A exacerbação das bronquiectasias é caracterizada por uma piora clínica em relação ao estado basal do paciente, frequentemente precipitada por uma infecção bacteriana. Os sinais típicos de exacerbação incluem o aumento da purulência e volume do escarro, febre e agravamento da dispneia. A presença desses sinais justifica o início de antibioticoterapia, com base nos germes mais comumente implicados, como Haemophilus influenzae e Pseudomonas aeruginosa. Identificar exacerbações precocemente e tratá-las de forma apropriada é essencial para interromper o círculo de inflamação e dano às vias aéreas, que caracteriza a progressão das bronquiectasias. Alternativa A: INCORRETA. Embora uma saturação de oxigênio superior a 95% em repouso seja um bom sinal de oxigenação, ela não indica necessariamente a ausência de exacerbação. Os sintomas mais relacionados à exacerbação estão ligados ao aumento de escarro purulento e febre. Alternativa B: INCORRETA. A produção de escarro claro e homogêneo, sem mudança no padrão de cor e consistência, sugere um estado basal e estável. Na exacerbação, o escarro torna-se purulento e geralmente aumenta em quantidade. Alternativa C: CORRETA. A tríade de aumento de dispneia, escarro purulento e febre é indicativa de exacerbação. Esses sintomas refletem a presença de uma infecção ativa que deve ser tratada com antibióticos para evitar a progressão da inflamação e do dano brônquico. Alternativa D: INCORRETA. Embora a presença de roncos possa ser um achado em exacerbações, a ausência de febre e de piora clínica evidente não sugere exacerbação significativa que justifique o uso imediato de antibióticos. Alternativa E: INCORRETA. A expectoração de escarro com sangue pode ocorrer em bronquiectasias sem exacerbação. A presença de hemoptise isolada, sem aumento da purulência ou febre, não indica necessariamente infecção ativa. Resposta: Alternativa C. Referências: Barker AF et al. Treatment of bronchiectasis in adults. UpToDate, 2020. Kasper DL et al. Medicina interna de Harrison. 19. ed. Porto Alegre: AMGH, 2017.