Dica do autor: O trabalho de parto é dividido em 3 períodos: dilatação, expulsão e dequitação. Alguns autores consideram a primeira hora pós-parto como um 4º período, devido ao alto risco de hemorragias nesse momento, sendo este, portanto, um período de vigilância. O partograma é o mecanismo de registro dos períodos do parto, e é aberto na fase ativa do período de dilatação, na qual há dilatação propriamente dita do colo, com duração de 3h em multíparas e de 6h em primíparas. A fase ativa termina quando o colo atinge 10cm de dilatação, dando início ao período de expulsão.

Alternativa A: CORRETA. O período expulsivo, também chamado de período pélvico, inicia-se a partir da dilatação máxima e termina com a saída do feto. A FEBRASGO considera "período expulsivo prolongado" em casos de duração superior a 3h em nulíparas ou 2h em multíparas. Verifica-se neste partograma que a saída fetal ainda não ocorreu após 3h de início do período expulsivo.

Alternativa B: INCORRETA. A parada secundária de descida corresponde à ausência da descida fetal por mais de 1h, com dilatação do colo uterino completa. Isso não se verifica no partograma em questão, pois, a partir do momento em que ocorre dilatação máxima (7h), verifica-se que ocorre a descida fetal.

Alternativa C: INCORRETA. A parada secundária da dilatação ocorre quando não há alteração da dilatação cervical por mais de 2h, sendo diagnosticada através de 2 toques vaginais sucessivos, com no mínimo 2h de intervalo, durante o trabalho de parto. No partograma em questão, nota-se que há aumento da dilatação cervical (1h, 3h e 7h) até que se atinja o valor máximo (9cm), estando a alternativa incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Também chamada de distócia funcional, a fase ativa prolongada representa uma dilatação que ocorre com velocidade < 1cm/h. Ao verificar o partograma, nota-se que os triângulos (representam a dilatação) estão espaçados com velocidade de 1cm/h, o que torna essa alternativa incorreta.

Resposta: Alternativa A