Dica do autor: A tireoidite subaguda de Quervain, também chamada de tireoidite granulomatosa, é uma inflamação tireoidiana geralmente desencadeada por infecção viral prévia. Caracteriza-se clinicamente por dor cervical anterior, que pode irradiar para mandíbula e orelhas, febre baixa, mal-estar e, na fase inicial, sinais de hipertireoidismo transitório devido à liberação dos hormônios pré-formados. Ao exame físico, a glândula se apresenta aumentada, firme, dolorosa e com superfície irregular, sendo essa dor exacerbada pela deglutição devido à mobilidade da tireoide. O quadro é autolimitado, durando semanas a meses, podendo evoluir com fase transitória de hipotireoidismo antes da recuperação completa. O diagnóstico é clínico, podendo ser confirmado por aumento de VSH e captação radioisotópica diminuída.

Alternativa A: CORRETA. Na tireoidite subaguda de Quervain, há processo inflamatório doloroso com aumento difuso da glândula e alteração da superfície, associando-se frequentemente a sintomas sistêmicos leves e história de infecção viral recente. O exame físico descrito é típico, assim como a piora da dor à deglutição.

Alternativa B: INCORRETA. A Doença de Graves cursa com bócio difuso, mas geralmente indolor, de superfície lisa e consistência fibroelástica. Além disso, está associada a sinais de hipertireoidismo persistente, sem o quadro inflamatório doloroso.

Alternativa C: INCORRETA. A tireoidite de Hashimoto é uma doença autoimune crônica que leva à tireomegalia de consistência borrachosa, indolor, frequentemente associada a hipotireoidismo. O quadro inflamatório agudo doloroso não faz parte da sua apresentação típica.

Alternativa D: INCORRETA. O carcinoma papilífero costuma se apresentar como nódulo endurecido, indolor, isolado e de crescimento lento, podendo haver linfonodomegalia cervical associada. Dor e febre baixa não são manifestações habituais.

Alternativa E: INCORRETA. O bócio multinodular não tóxico caracteriza-se por aumento da glândula com múltiplos nódulos palpáveis, indolor e geralmente de evolução lenta, sem sintomas sistêmicos ou inflamatórios.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Porto CC. Semiologia Médica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2019.
• Vilar L, org. Endocrinologia Clínica. 5ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2013