Dica do autor: O câncer de pênis é predominantemente um carcinoma de células escamosas e pode metastatizar primeiramente para os linfonodos inguinais. Em casos de doença localmente avançada com metástase linfonodal, a linfadenectomia inguinal é uma parte essencial do tratamento, pois permite remover a carga tumoral regional. A quimioterapia neoadjuvante pode ser indicada antes da linfadenectomia em pacientes com linfonodos inguinais volumosos e/ou fixos, melhorando a possibilidade de ressecção cirúrgica completa e reduzindo a disseminação. A radioterapia também pode ser utilizada em conjunto para controle local, especialmente em casos que não permitem ressecção ampla. A observação sozinha não é recomendada em estágios avançados devido ao risco significativo de progressão.: Alternativa A: INCORRETA. A antibioticoterapia profilática não é uma abordagem adequada para o tratamento de câncer de pênis com metástase linfonodal. O tratamento precisa ser mais agressivo. Alternativa B: CORRETA. A quimioterapia neoadjuvante seguida de linfadenectomia inguinal é uma abordagem adequada para casos com metástase linfonodal. A quimioterapia pode reduzir o volume tumoral, facilitando a ressecção cirúrgica. Alternativa C: INCORRETA. A radioterapia isolada não é indicada como tratamento único para câncer de pênis com metástase linfonodal. Ela pode ser usada adjuvantemente, mas a linfadenectomia é necessária. Alternativa D: INCORRETA. A ressecção local é adequada para lesões limitadas ao pênis sem envolvimento linfonodal. No caso de metástase linfonodal, uma abordagem mais ampla é necessária. Alternativa E: INCORRETA. A observação não é apropriada para um caso de câncer de pênis com metástase linfonodal avançada, pois o tratamento ativo é necessário para controle da doença. Resposta: Alternativa B Referência: Campbell-Walsh, A. J., & Wein, A. J. (2016). Urologia de Campbell-Walsh. Elsevier. Holland, J. F., Frei, E., & Bast, R. C. (2020). Cancer Medicine. PMPH USA.