Dica do Autor: O transplante alogênico de medula óssea é uma opção terapêutica importante para pacientes com aplasia medular severa ou anemia sideroblástica refratária, especialmente quando tratamentos imunossupressores não apresentam uma resposta satisfatória. No entanto, certos fatores, como comorbidades graves, infecções ativas e a ausência de doadores compatíveis, podem aumentar o risco de complicações e influenciar a decisão terapêutica. O entendimento dos fatores que impactam o prognóstico do transplante é crucial para determinar a melhor abordagem terapêutica. Análise das Alternativas: Alternativa A: INCORRETA. Embora a infecção ativa por CMV seja uma contraindicação importante, a hipertensão não controlada, por si só, não representa uma contraindicação absoluta ao transplante. Hipertensão pode ser manejada antes do transplante, e o controle das infecções é possível com tratamento adequado. Alternativa B: INCORRETA. A idade acima de 50 anos é considerada uma contraindicação relativa para transplante alogênico de medula óssea, mas em pacientes que não respondem a outras terapias, ainda pode ser uma opção. A ausência de um doador HLA compatível, no entanto, representa uma contraindicação absoluta ao transplante alogênico, pois aumenta significativamente o risco de rejeição e complicações pós-transplante. Alternativa C: CORRETA. Pacientes com comorbidades crônicas, como diabetes mellitus de longa data e doença cardiovascular significativa, têm um risco aumentado de complicações durante e após o transplante. Essas condições são consideradas contraindicações relativas, pois elevam a mortalidade relacionada ao procedimento. O manejo dessas comorbidades é crítico para reduzir os riscos associados ao transplante. Alternativa D: INCORRETA. A falência medular sem resposta a imunossupressores é uma indicação comum para transplante de medula óssea, e a mutação no gene SF3B1, quando presente em síndromes mielodisplásicas, está associada a um melhor prognóstico, não representando uma contraindicação ao transplante. Alternativa E: INCORRETA. Embora o sobrepeso severo e o uso prolongado de corticosteroides possam aumentar o risco de complicações, especialmente infecções e problemas respiratórios, eles não são contraindicações absolutas ao transplante. Esses fatores precisam ser cuidadosamente gerenciados no contexto de um transplante alogênico, mas não impedem diretamente o procedimento. Resposta correta: Alternativa C. Referência Bibliográfica: Hoffbrand, A. V., & Moss, P. A. H. Hematologia Essencial (7ª ed.). Artmed, 2018. Zago, M. A., Pasquini, R., & Falcão, R. P. Hematologia: Fundamentos e Prática (1ª ed.). Atheneu, 2013.