Dica do autor: A fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) é o principal preditor de morte súbita em pacientes com cardiomiopatia dilatada. Uma FEVE inferior a 35% está associada a um risco significativamente elevado de arritmias ventriculares fatais. Em pacientes com disfunção ventricular severa, o implante de um desfibrilador cardíaco implantável (CDI) é indicado para a prevenção primária de morte súbita, sendo o critério mais relevante para essa decisão.  Alternativa A: INCORRETA. A idade, por si só, não é um fator decisivo para a implantação de CDI em pacientes com cardiomiopatia dilatada.  Alternativa B: INCORRETA. Embora a história de síncope indique risco aumentado de arritmias, a fração de ejeção é o principal determinante para a decisão de implante de CDI.  Alternativa C: INCORRETA. A classe funcional da NYHA é utilizada para avaliar os sintomas e a gravidade da insuficiência cardíaca, mas não é o principal critério para o implante de CDI.  Alternativa D: CORRETA. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) é o critério mais importante para a decisão de implante de CDI em pacientes com cardiomiopatia dilatada. Uma FEVE de 25% indica disfunção ventricular severa e alto risco de morte súbita, justificando o uso de CDI para prevenção primária.  Alternativa E: INCORRETA. A presença de arritmias ventriculares no Holter é um fator adicional, mas a decisão de implantar um CDI é principalmente baseada na fração de ejeção e história de eventos como síncope.  Resposta correta: Alternativa D. Referências: Yancy, C.W., Jessup, M., Bozkurt, B., Butler, J., Casey, D.E. Jr, Drazner, M.H., & et al. (2013). "2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure." Journal of the American College of Cardiology, 62(16), e147-e239. Goldberger, J.J., Cain, M.E., Hohnloser, S.H., Kadish, A.H., Knight, B.P., Lauer, M.S., & et al. (2008). "American Heart Association/American College of Cardiology Foundation/Heart Rhythm Society Scientific Statement on Noninvasive Risk Stratification Techniques for Identifying Patients at Risk for Sudden Cardiac Death." Circulation, 118(14), 1497-1518.