Dica do autor:  A meningite pneumocócica é uma infecção grave do sistema nervoso central, causada pelo Streptococcus pneumoniae. O diagnóstico é baseado no quadro clínico (febre, cefaleia, rigidez de nuca, alteração do nível de consciência) e nos achados do líquido cefalorraquidiano (LCR), que tipicamente mostram:

• Aspecto turvo/purulento;
• Pleocitose com predomínio de neutrófilos;
• Hipoglicorraquia (glicose < 40 mg/dL ou < 50% da glicemia plasmática);
• Hiperproteinorraquia (> 45 mg/dL);
• Exame de Gram com diplococos Gram-positivos (Streptococcus pneumoniae).

O tratamento inicial da meningite pneumocócica deve ser rápido e eficaz para reduzir mortalidade e sequelas neurológicas. O antibiótico de escolha é uma cefalosporina de terceira geração (ceftriaxona ou cefotaxima), associada à vancomicina, devido à resistência crescente ao pneumococo. No entanto, em casos onde a sensibilidade ao antibiótico já está documentada, a penicilina G cristalina pode ser utilizada.

A penicilina G cristalina deve ser administrada por via intravenosa, em doses frequentes (a cada 4 horas), pois tem meia-vida curta e precisa manter concentrações terapêuticas no LCR.

Alternativa A: INCORRETA. A administração da penicilina G cristalina deve ser intravenosa, pois a via intramuscular não atinge níveis adequados no LCR. Além disso, sua meia-vida curta exige doses frequentes (a cada 4 horas).

Alternativa B: CORRETA. A penicilina G cristalina deve ser administrada por via intravenosa a cada 4 horas, garantindo concentrações terapêuticas adequadas no sistema nervoso central para erradicação do Streptococcus pneumoniae.

Alternativa C: INCORRETA. A formulação potássica da penicilina G cristalina pode aumentar os níveis séricos de potássio, sendo necessário monitoramento, especialmente em pacientes com disfunção renal.

Alternativa D: INCORRETA. Embora as cefalosporinas de terceira geração (ceftriaxona, cefotaxima) sejam a escolha inicial, a penicilina G cristalina pode ser usada se houver confirmação laboratorial de sensibilidade do pneumococo.

Alternativa E: INCORRETA. A penicilina G cristalina não pode ser administrada em dose única diária, pois tem meia-vida curta e precisa de administração frequente para manter níveis terapêuticos no LCR. Além disso, não é nefrotóxica, desde que bem ajustada em casos de insuficiência renal.

Resposta: Alternativa B.