Dica do autor: O tratamento da estrongiloidíase deve ser realizado mesmo em pacientes assintomáticos, devido à capacidade do Strongyloides stercoralis de provocar autoinfecção contínua e manter a infecção por décadas. Essa característica torna o parasita particularmente perigoso em situações de imunossupressão, podendo levar à síndrome de hiperinfecção — uma condição grave e potencialmente fatal. A droga de primeira escolha é a ivermectina, administrada por via oral na dose de 200 mcg/kg/dia por 1 a 2 dias. Essa recomendação é sustentada por evidências clínicas e consta em diretrizes nacionais e internacionais. A ivermectina apresenta elevada eficácia, baixa toxicidade e posologia simples, o que a torna ideal para uso em massa em áreas endêmicas.

Alternativa A: INCORRETA. O albendazol tem alguma atividade contra Strongyloides, mas é menos eficaz que a ivermectina e requer esquemas mais prolongados. Por isso, não é a primeira escolha.

Alternativa B: INCORRETA. O mebendazol não é eficaz contra Strongyloides stercoralis e não é recomendado para essa parasitose. Seu uso está reservado para outros nematoides, como Ascaris ou Trichuris.

Alternativa C: INCORRETA. O tiabendazol possui boa eficácia, mas foi substituído devido à alta frequência de efeitos adversos. Não é mais a droga de eleição.

Alternativa D: CORRETA. A ivermectina na dose de 200 mcg/kg por 1 a 2 dias é o tratamento de primeira linha para a estrongiloidíase, com respaldo de diversas diretrizes e evidências clínicas.

Alternativa E: INCORRETA. A nitazoxanida não tem eficácia comprovada contra Strongyloides stercoralis e não faz parte do protocolo terapêutico para essa infecção.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

1. NEVES, David Pereira et al. Parasitologia Humana. 13. ed. São Paulo: Atheneu, 2016.

2. NEVES, David Pereira; BITTENCOURT NETO, João Batista. Atlas Didático de Parasitologia. 2. ed. São Paulo: Atheneu, 2011.

3. FERREIRA, Marcelo Urbano. Parasitologia Contemporânea. 1. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.

4. REY, Luis. Bases da Parasitologia Médica. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.