Dica do autor: Em pacientes com lesão medular alta, a disautonomia pode desencadear crises hipertensivas graves, frequentemente devido a estímulos nocivos abaixo do nível da lesão, que devem ser identificados e removidos imediatamente antes de administrar tratamentos farmacológicos.  Alternativa A: INCORRETA. Administrar um beta-bloqueador intravenoso para reduzir a pressão arterial e controlar a frequência cardíaca pode ser perigoso, pois pode exacerbar a bradicardia e não aborda a causa subjacente da disreflexia autonômica. A prioridade é remover o estímulo nocivo antes de considerar o tratamento farmacológico.  Alternativa B: INCORRETA. Posicionar o paciente em decúbito dorsal com a cabeça elevada a 30 graus e administrar nifedipina sublingual pode ajudar a reduzir a pressão arterial, mas não deve ser a primeira intervenção. A remoção do estímulo nocivo é a medida mais eficaz e segura para resolver a crise hipertensiva em casos de disreflexia autonômica.  Alternativa C: CORRETA. Verificar e remover qualquer possível estímulo nocivo abaixo do nível da lesão, como cateter vesical obstruído, antes de iniciar o tratamento farmacológico, é a intervenção imediata mais adequada. Em pacientes com lesão medular alta, a disautonomia pode resultar em uma condição chamada disreflexia autonômica, onde estímulos abaixo do nível da lesão (como uma bexiga cheia ou cateter obstruído) podem desencadear uma resposta hipertensiva grave. A remoção do estímulo nocivo é crucial e muitas vezes resolve a crise hipertensiva sem a necessidade de intervenções farmacológicas agressivas. Após a remoção do estímulo, a pressão arterial deve ser monitorada e, se necessário, tratamentos farmacológicos podem ser administrados para controlar a pressão arterial residual elevada.  Alternativa D: INCORRETA. Administrar hidralazina intravenosa para reduzir rapidamente a pressão arterial pode ser necessário se a pressão arterial permanecer elevada após a remoção do estímulo, mas a primeira abordagem deve ser identificar e remover a causa subjacente da crise hipertensiva.  Alternativa E: INCORRETA. Iniciar infusão de nitroprussiato de sódio para controle imediato da hipertensão grave seria uma intervenção adequada em situações de emergência hipertensiva, mas no contexto de disreflexia autonômica, a remoção do estímulo nocivo deve preceder o uso de agentes farmacológicos potentes.  Resposta correta: Alternativa C.