Dica do autor: A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma polirradiculoneuropatia inflamatória aguda, que se manifesta com fraqueza progressiva ascendente, arreflexia e acometimento simétrico dos membros. Em casos mais graves, pode ocorrer disfunção autonômica (hipotensão postural, arritmias, variações da pressão arterial) e comprometimento respiratório, devido à fraqueza dos músculos respiratórios. O envolvimento da musculatura inspiratória, identificado pela dificuldade de falar frases longas e sensação de falta de ar, é um critério de gravidade e pode indicar necessidade de ventilação mecânica.

Alternativa A: INCORRETA. A fraqueza ascendente simétrica com arreflexia generalizada é característica da SGB, mas não representa por si só um critério de gravidade. O sinal de alerta ocorre quando há disfunção respiratória ou autonômica.

Alternativa B: INCORRETA. A disfunção autonômica (hipotensão postural e taquicardia) pode ocorrer na SGB, mas não é o principal critério de gravidade. O maior risco está no comprometimento respiratório.

Alternativa C: INCORRETA. A sensação de dormência e hipoestesia distal é comum na SGB, mas as alterações sensitivas são leves e não indicam gravidade. O predomínio do quadro é motor.

Alternativa D: CORRETA. O comprometimento respiratório é o principal critério de gravidade na SGB. A fraqueza dos músculos inspiratórios pode levar à insuficiência respiratória, tornando necessária a ventilação mecânica em até 30% dos casos.

Alternativa E: INCORRETA. A fraqueza na SGB geralmente inicia nos membros inferiores e progride para os superiores. O padrão inverso (paresia proximal antes do envolvimento dos membros inferiores) não é comum e não indica gravidade.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• Willison HJ, Jacobs BC, van Doorn PA. Guillain-Barré syndrome. Lancet. 2016;388(10045):717-727.
• Yuki N, Hartung HP. Guillain–Barré syndrome. N Engl J Med. 2012;366:2294-2304.