Dica do autor: A miocardite autoimune pode ocorrer como parte de doenças autoimunes sistêmicas, como lúpus eritematoso sistêmico e esclerose sistêmica (esclerodermia). Essas condições podem levar a inflamação e fibrose do miocárdio, resultando em insuficiência cardíaca. A biópsia endomiocárdica é essencial para identificar a presença de um infiltrado inflamatório e grau de fibrose. A esclerose sistêmica, em particular, pode causar espessamento e rigidez do miocárdio, complicando-se com insuficiência cardíaca e hipertensão pulmonar. O tratamento envolve o uso de imunossupressores e manejo das complicações cardíacas. O diagnóstico diferencial é crucial para distinguir a miocardite autoimune de outras formas de cardiopatia, incluindo pericardite e miocardite infecciosa.  Alternativa A: INCORRETA. A miocardite viral geralmente não apresenta um quadro de fibrose intersticial extensa. Além disso, a presença de esclerose sistêmica favorece uma etiologia autoimune.  Alternativa B: INCORRETA. A miocardite de células gigantes é associada a um quadro clínico mais fulminante e presença de células gigantes multinucleadas, não descritas neste caso.  Alternativa C: CORRETA. A miocardite autoimune é compatível com o histórico de esclerose sistêmica, um infiltrado inflamatório linfocitário e fibrose intersticial extensa. Os sintomas de insuficiência cardíaca direita são consistentes com o envolvimento miocárdico em doenças autoimunes.  Alternativa D: INCORRETA. A pericardite constritiva é uma condição em que o pericárdio se torna espessado e fibrosado, restringindo o enchimento cardíaco. A presença de infiltrado inflamatório linfocitário e fibrose intersticial extensa no miocárdio são achados mais indicativos de miocardite.  Alternativa E: INCORRETA. A cardiomiopatia restritiva é caracterizada por rigidez do miocárdio e restrição ao enchimento ventricular, sem a presença de infiltrado inflamatório significativo. A história de esclerose sistêmica e os achados histológicos são mais indicativos de uma etiologia autoimune.  Resposta correta: Alternativa C. Referências: Kumar V., Abbas A.K., Aster J.C. Robbins Patologia Básica. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. Brasileiro Filho G. Bogliolo Patologia. 9ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.