Dica do autor: A azoospermia não obstrutiva caracteriza-se pela ausência de espermatozoides no ejaculado devido a uma falha na produção, diferindo da obstrutiva, onde os espermatozoides são produzidos, mas não conseguem alcançar o ejaculado. A espermatogênese pode ocorrer em áreas isoladas nos túbulos seminíferos, mesmo em casos de falência testicular parcial. A técnica de micro-TESE é um procedimento cirúrgico avançado que utiliza ampliação microscópica para identificar essas áreas focais com maior precisão, maximizando a chance de recuperação de espermatozoides viáveis em pacientes com azoospermia não obstrutiva. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. A aspiração percutânea de espermatozoides do epidídimo (PESA) é uma técnica recomendada para casos de azoospermia obstrutiva, onde há produção de espermatozoides nos testículos, mas obstrução no caminho para o epidídimo ou ducto deferente. Em azoospermia não obstrutiva, essa técnica não é eficaz, pois o problema está na produção testicular. Alternativa B: INCORRETA. A estimulação medicamentosa pode aumentar a contagem de espermatozoides em homens com produção reduzida, mas não é eficaz para azoospermia não obstrutiva, onde não há espermatozoides no ejaculado. Neste caso, a produção espermática está comprometida no próprio testículo, exigindo métodos cirúrgicos para tentativa de recuperação. Alternativa C: CORRETA. A extração microcirúrgica de espermatozoides do testículo (micro-TESE) é a técnica mais indicada para azoospermia não obstrutiva, pois permite visualizar e acessar áreas focais nos túbulos seminíferos que ainda produzem espermatozoides. Essa técnica oferece uma chance significativamente maior de recuperação de espermatozoides em pacientes com falência testicular parcial, maximizando as possibilidades de sucesso na fertilização in vitro. Alternativa D: INCORRETA. A biópsia convencional de testículo é um procedimento menos direcionado e com menor taxa de sucesso em comparação ao micro-TESE, pois não utiliza ampliação para localizar áreas focais produtivas. Em casos de azoospermia não obstrutiva, a micro-TESE é mais indicada, pois aumenta a eficiência na coleta de espermatozoides viáveis. Alternativa E: INCORRETA. A cateterização dos ductos deferentes é uma técnica que pode ser útil em casos de azoospermia obstrutiva, mas é ineficaz para azoospermia não obstrutiva, onde o problema reside na falta de produção testicular de espermatozoides, não em uma obstrução dos ductos. Resposta correta: Alternativa C. Referências: Martello, R. et al. Manual Ilustrado de Infertilidade Masculina. Rio de Janeiro: SBU - Sociedade Brasileira de Urologia. EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Amsterdam 2022. Disponível em: https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health/chapter/citation-information Acesso em 05/03/2023. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen - 5th ed