Dica do autor: A catatonia é uma síndrome neuropsiquiátrica caracterizada por um conjunto de sinais motores e comportamentais, incluindo mutismo, estupor, flexibilidade cérea e resistência passiva aos movimentos. O diagnóstico é baseado em critérios clínicos, não sendo necessária a presença de transtorno psiquiátrico prévio. O reconhecimento precoce é fundamental para iniciar o tratamento adequado e evitar complicações graves, como a evolução para catatonia maligna.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a catatonia seja frequentemente associada a transtornos psiquiátricos como esquizofrenia e transtorno bipolar, ela pode ocorrer em diversas condições médicas, incluindo doenças neurológicas, metabólicas e autoimunes. O diagnóstico não exige um histórico psiquiátrico prévio.

Alternativa B: INCORRETA. Episódios dissociativos podem mimetizar a catatonia, mas a presença de flexibilidade cérea e resistência passiva aos movimentos é mais compatível com um quadro catatônico. O diagnóstico diferencial deve ser feito com base na avaliação clínica e na resposta ao teste com lorazepam, e não por hipnose.

Alternativa C: INCORRETA. A catatonia pode ocorrer sem sinais de febre ou instabilidade autonômica, principalmente nas formas não malignas. Além disso, o parkinsonismo não causa mutismo ou flexibilidade cérea de forma tão marcante, sendo necessário um exame neurológico detalhado para diferenciá-los.

Alternativa D: CORRETA. O diagnóstico de catatonia é clínico e se baseia na presença de três ou mais sinais cardinais, como mutismo, estupor e flexibilidade cérea. O histórico psiquiátrico prévio não é um critério obrigatório, pois a condição pode ser secundária a doenças médicas ou metabólicas.

Alternativa E: INCORRETA. A catatonia não é exclusivamente secundária a bloqueio dopaminérgico. Embora medicamentos como antipsicóticos possam precipitar a síndrome, existem diversas etiologias possíveis, incluindo transtornos psiquiátricos e doenças autoimunes. Além disso, o teste diagnóstico de escolha é a administração de lorazepam, e não de antagonistas dopaminérgicos.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition (DSM-5).

• Fink M, Taylor MA. Catatonia: A Clinician’s Guide to Diagnosis and Treatment.