Dica do autor: O quadro clínico descreve uma adolescente com febre alta, dor abdominal em hipocôndrio direito com irradiação para dorso/escápulas e sinais sistêmicos (taquicardia, abdome tenso, RHA diminuídos), o que deve imediatamente levantar a suspeita de um processo infeccioso intra-abdominal.

A localização da dor é um ponto-chave: hipocôndrio direito + irradiação para dorso sugere comprometimento hepatobiliar. No entanto, diferentemente de uma simples cólica biliar, há febre elevada e toxemia, o que aponta para um quadro infeccioso mais grave.

Outro achado importante é a hepatomegalia dolorosa (fígado palpável a 2,5 cm do rebordo costal direito), que reforça o acometimento hepático. Em pacientes jovens, especialmente em contextos epidemiológicos compatíveis, deve-se pensar em abscesso hepático amebiano, que cursa com:

• febre alta
• dor em hipocôndrio direito
• hepatomegalia dolorosa
• possível irradiação para dorso ou ombro direito

A ultrassonografia abdominal é o exame inicial de escolha para confirmação.

Alternativa A: INCORRETA. A cólica biliar cursa com dor em hipocôndrio direito, podendo irradiar para dorso, porém não cursa com febre alta persistente nem sinais sistêmicos importantes, a menos que evolua com complicações como colecistite.

Alternativa B: CORRETA. O abscesso hepático amebiano explica de forma integrada o quadro de febre elevada, dor em hipocôndrio direito, irradiação dorsal e hepatomegalia dolorosa, sendo o diagnóstico mais provável.

Alternativa C: INCORRETA. A apendicite aguda tipicamente cursa com dor em fossa ilíaca direita, podendo iniciar periumbilical, mas não justifica dor predominante em hipocôndrio direito com esse padrão de irradiação.

Alternativa D: INCORRETA. A doença de Crohn pode cursar com dor abdominal e diarreia, mas não explica um quadro agudo febril com hepatomegalia dolorosa e sinais infecciosos intensos.

Alternativa E: INCORRETA. A doença inflamatória pélvica cursa com dor em baixo ventre, corrimento vaginal e dor à mobilização do colo uterino, não sendo compatível com dor em hipocôndrio direito como principal queixa.

Resposta: Alternativa B