Dica do autor: Quando se trata de rinossinusite bacteriana aguda, se um paciente não apresenta melhora após 72 horas com amoxicilina, é essencial considerar a possibilidade de bactérias resistentes. A amoxicilina-clavulanato é frequentemente recomendada neste cenário, pois o clavulanato é um inibidor de beta-lactamase, o que expande o espectro de cobertura antibacteriana, tornando-o eficaz contra bactérias produtoras de beta-lactamase que poderiam ser resistentes à amoxicilina isoladamente. Alternativa A: INCORRETA. Se o paciente não mostra melhora após 72 horas de tratamento com amoxicilina, é recomendado trocar para um antibiótico que tenha uma cobertura mais ampla. Alternativa B: INCORRETA. Embora os corticosteroides intranasais possam reduzir a inflamação, eles não são eficazes contra bactérias e não seriam adequados para tratar uma rinossinusite bacteriana que não responde à amoxicilina. Alternativa C: INCORRETA. Antihistamínicos são mais úteis no tratamento de sintomas de alergias e não são indicados na rinossinusite bacteriana que não responde à amoxicilina. Alternativa D: CORRETA. Se os sintomas não melhoram após 72 horas de tratamento com amoxicilina, é recomendado mudar para amoxicilina-clavulanato para tratar possíveis bactérias resistentes. Alternativa E: INCORRETA. A fisioterapia respiratória não é uma abordagem padrão no tratamento da rinossinusite bacteriana. Resposta correta: Alternativa D.