Dica do Autor: O trauma renal pode ser classificado de acordo com a extensão e o local das lesões: lacerações limitadas ao parênquima (grau I-III) geralmente são tratadas de forma conservadora. Entretanto, lesões mais complexas (grau IV e V), como aquelas que comprometem o sistema coletor ou grandes vasos, requerem uma abordagem mais agressiva. O manejo depende de fatores como a estabilidade hemodinâmica e a presença de extravasamento urinário. Em pacientes estáveis, as opções incluem a angioembolização seletiva para controle de sangramento ou mesmo tratamento conservador com monitoramento intensivo. A nefrectomia parcial ou total é reservada para casos em que há comprometimento extensivo da função renal ou risco iminente de vida. A avaliação precisa e o acompanhamento rigoroso são essenciais para evitar complicações, como a formação de pseudoaneurismas ou fístulas arteriovenosas. Alternativa A: INCORRETA. A cirurgia de controle de danos com drenagem do hematoma é indicada em situações de instabilidade hemodinâmica ou quando há hemorragia incontrolável. No entanto, em pacientes hemodinamicamente estáveis com lesões renais grau IV, outras opções menos invasivas são preferíveis. Alternativa B: INCORRETA. A nefrectomia total é uma medida extrema, indicada em casos de lesão grau V, como avulsão do pedículo renal ou rim fragmentado. Em lesões grau IV, especialmente em pacientes estáveis, essa abordagem é inadequada e excessivamente agressiva. Alternativa C: INCORRETA. O tratamento conservador é uma opção para lesões renais de baixo grau ou lesões mais graves em pacientes estáveis, porém, nesse caso específico, o extravasamento urinário associado à lesão do sistema coletor requer intervenção para evitar complicações como urinoma e infecção. Alternativa D: CORRETA. A angioembolização seletiva é uma opção terapêutica para pacientes com lesões grau IV que apresentam extravasamento urinário e hematoma perirrenal. Essa intervenção minimamente invasiva ajuda a controlar o sangramento e estabilizar o quadro, preservando ao máximo a função renal. Alternativa E: INCORRETA. A nefrectomia parcial é uma opção cirúrgica para lesões focais que comprometem a viabilidade do parênquima, mas não é a melhor conduta inicial para lesões com extravasamento urinário e estabilidade hemodinâmica, pois há risco de perda significativa de função renal. Resposta: Alternativa D.