Dica do autor: A conjuntivite gonocócica é uma emergência oftalmológica que pode levar a complicações graves, como perfuração corneana e perda visual permanente, se não tratada rapidamente. É causada pela Neisseria gonorrhoeae, uma bactéria altamente virulenta, frequentemente associada a transmissão sexual. O diagnóstico baseia-se nos achados clínicos, como secreção purulenta intensa, edema palpebral e infiltrados corneanos, confirmados por coloração de Gram e cultura. O manejo requer uma abordagem intensiva com antibióticos sistêmicos, como ceftriaxona intramuscular, para controlar a infecção sistêmica, combinada ao uso de colírios antibióticos de amplo espectro e lavagem ocular frequente para minimizar a carga bacteriana. A identificação e o tratamento rápido são essenciais para preservar a visão. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. A prescrição de colírios tópicos sem antibióticos sistêmicos é insuficiente em casos de conjuntivite gonocócica grave. Essa abordagem não aborda a infecção sistêmica e aumenta o risco de complicações, como perfuração corneana. Alternativa B: INCORRETA. Embora antibióticos intravenosos possam ser usados em infecções sistêmicas graves, a conjuntivite gonocócica é adequadamente tratada com ceftriaxona intramuscular. A lavagem ocular é uma medida complementar importante, mas não substitui o antibiótico adequado. Alternativa C: INCORRETA. A iridotomia a laser é indicada em condições como glaucoma agudo de ângulo fechado, mas não tem utilidade no manejo de conjuntivite gonocócica. O edema conjuntival não é tratado com essa abordagem. Alternativa D: CORRETA. O tratamento inicial mais apropriado para conjuntivite gonocócica grave é a administração de ceftriaxona intramuscular, que trata a infecção sistêmica causada pela Neisseria gonorrhoeae. A terapia tópica intensiva com colírios antibióticos, como ciprofloxacino, é essencial para controlar a infecção ocular local e prevenir complicações graves, como perfuração corneana. Alternativa E: INCORRETA. O transplante de córnea é uma medida de último recurso em casos de perfuração corneana ou sequelas graves. O manejo inicial deve ser focado na erradicação da infecção e prevenção de complicações. Resposta correta: Alternativa D. Referência: Conselho Brasileiro de Oftalmologia. Diretrizes em Oftalmologia.