Dica do autor: Durante o desenvolvimento cardíaco fetal, a veia pulmonar comum tem origem como um broto do plexo esplâncnico mesodérmico, localizado dorsalmente ao átrio primitivo. Esse broto cresce em direção ao átrio esquerdo primitivo, com o qual se conecta, formando a veia pulmonar primitiva. Posteriormente, essa estrutura é incorporada à parede do átrio esquerdo, processo que resulta na formação das quatro aberturas independentes das veias pulmonares (duas direitas e duas esquerdas). Essa incorporação permite que o retorno venoso pulmonar passe a desembocar diretamente no átrio esquerdo, como observado no coração maduro.  Em condições anômalas, como na conexão anômala total das veias pulmonares (CATVP), essa conexão com o átrio esquerdo não ocorre corretamente. Em vez disso, as veias pulmonares drenam para outras estruturas, como o átrio direito ou suas veias tributárias (como veias sistêmicas, veia cava superior, etc.), resultando em mistura do sangue oxigenado com sangue venoso sistêmico, quadro incompatível com a oxigenação eficiente no período pós-natal sem correção cirúrgica. 

Alternativa A: INCORRETA. O átrio esquerdo não se forma exclusivamente do tubo cardíaco primitivo. A veia pulmonar se conecta diretamente ao átrio esquerdo primitivo, e não ao átrio direito, como afirma a alternativa. 

Alternativa B: INCORRETA. As veias pulmonares não derivam das veias cardinais posteriores. Estas são precursoras do sistema venoso sistêmico, e não do retorno pulmonar. 

Alternativa C: CORRETA. A veia pulmonar comum se origina como um broto do plexo venoso esplâncnico. Esse broto se conecta ao átrio esquerdo primitivo, sendo incorporado progressivamente à parede atrial, o que leva ao aparecimento das quatro aberturas individuais das veias pulmonares no átrio esquerdo definitivo. 

Alternativa D: INCORRETA. O corno esquerdo do seio venoso não dá origem às veias pulmonares, mas sim à veia oblíqua do átrio esquerdo e ao seio coronário. As veias pulmonares derivam de um broto independente. 

Alternativa E: INCORRETA. A regressão do seio venoso e a migração dos vasos umbilicais não têm relação com a formação das veias pulmonares. Os vasos umbilicais estão relacionados à circulação fetal e não dão origem ao sistema venoso pulmonar. 

Resposta Correta: Alternativa C 

Referências:

Sadler TW. Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2020.

Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier, 2016.

Anderson RH, Becker AE. The Anatomy of the Heart Revisited. Wiley-Blackwell, 2020.