Dica do autor: Durante o desenvolvimento embrionário, os rins se formam inicialmente na pelve e, entre a 6ª e a 9ª semanas de gestação, sobem para a região lombar — esse processo é conhecido como ascensão renal. Essa migração é passiva, impulsionada pelo crescimento do embrião caudalmente e pela reorganização dos órgãos adjacentes. À medida que os rins ascendem, eles recebem irrigação transitória de diversos ramos arteriais, geralmente provenientes das artérias ilíacas comuns e da aorta abdominal primitiva. Esses vasos vão sendo substituídos por outros mais superiores, até que o rim atinja sua posição definitiva, onde é vascularizado pelas artérias renais definitivas, ramos diretos da aorta abdominal. Esse processo explica a presença de múltiplas artérias renais visíveis na ultrassonografia fetal precoce, que normalmente regridem com o avanço gestacional. A rotação dos rins também ocorre durante a ascensão, com o hilo renal inicialmente voltado anteriormente e girando progressivamente para posição medial. Isso é essencial para a conexão funcional do sistema coletor com a bexiga. O achado descrito — rins mais baixos em 11 semanas com múltiplas artérias, seguido por ascensão parcial e regressão vascular — é fisiológico e esperado, fazendo parte da sequência normal do desenvolvimento renal.

Alternativa A: INCORRETA. Os rins não permanecem na pelve até o final do segundo trimestre. A ascensão ocorre precocemente (entre 6ª e 9ª semanas), e o suprimento vascular transitório não vem da artéria umbilical, mas sim de ramos da aorta e das artérias ilíacas comuns.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a migração renal seja passiva, ela não mantém os vasos primitivos até o nascimento. Pelo contrário, esses vasos vão sendo substituídos progressivamente à medida que o rim sobe. Além disso, a afirmação sobre o crescimento metamerizado lombar está imprecisa e não reflete o mecanismo embriológico real.

Alternativa C: CORRETA. Durante a ascensão dos rins, ocorre uma rotação do hilo renal e uma substituição gradual do suprimento arterial. Inicialmente, os rins recebem sangue de ramos das artérias ilíacas comuns, e conforme sobem, novos vasos se originam da aorta. Os anteriores, na maioria dos casos, regridem. Portanto, essa alternativa descreve com precisão o mecanismo embriológico do caso.

Alternativa D: INCORRETA. As artérias renais definitivas se formam a partir de ramos da aorta abdominal, não da veia cava inferior. Essa afirmativa contém um erro anatômico importante, pois vasos arteriais e venosos têm origens e trajetos distintos.

Alternativa E: INCORRETA. Os rins se originam na pelve, não próximos às glândulas suprarrenais, e a presença de múltiplos vasos não indica defeito, mas sim um estágio normal da migração. Além disso, a fusão dos metanefros ocorre apenas em casos de rins em ferradura, o que não foi descrito neste enunciado.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, Mark G. Embriologia clínica. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• SADLER, Thomas W. Langman: embriologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

• CARLSON, Bruce M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.

• SHOENWOLF, Gary C. et al. Larsen: embriologia humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.