Dica do autor: A mononucleose infecciosa, causada pelo vírus Epstein-Barr (EBV), é uma infecção viral comum em adultos jovens, frequentemente caracterizada por fadiga, febre, dor de garganta, linfadenopatia e hepatoesplenomegalia. A presença de linfócitos atípicos no hemograma e um teste de anticorpos heterófilos positivo são diagnósticos dessa condição. Embora a hepatoesplenomegalia seja uma característica secundária, é importante monitorar a esplenomegalia devido ao risco de ruptura esplênica. Análise das Alternativas: Alternativa A: INCORRETA. A hepatite viral aguda pode causar hepatomegalia, mas não costuma cursar com linfadenopatia cervical e exsudato amigdaliano, características típicas de mononucleose infecciosa. Além disso, a presença de linfócitos atípicos e um teste de anticorpos heterófilos positivo sugerem fortemente mononucleose. Alternativa B: CORRETA. A mononucleose infecciosa é o diagnóstico mais provável, considerando o quadro clínico de febre, linfadenopatia, hepatoesplenomegalia, linfócitos atípicos e o teste de anticorpos heterófilos positivo. A infecção pelo vírus Epstein-Barr é uma causa comum dessa condição em adultos jovens. Alternativa C: INCORRETA. A leucemia linfocítica aguda também pode causar linfadenopatia e hepatoesplenomegalia, mas os achados laboratoriais, como a presença de linfócitos atípicos e anticorpos heterófilos positivos, não são típicos dessa condição. Além disso, não há sinais de pancitopenia ou blastos no sangue periférico, como seria esperado em uma leucemia aguda. Alternativa D: INCORRETA. O linfoma não-Hodgkin pode causar linfadenopatia e hepatoesplenomegalia, mas o quadro clínico agudo com sintomas infecciosos, linfócitos atípicos e um teste de anticorpos heterófilos positivo tornam essa hipótese improvável. Alternativa E: INCORRETA. O citomegalovírus (CMV) congênito causa hepatoesplenomegalia em neonatos, mas não é esperado em adultos jovens. Além disso, o CMV não está associado ao teste de anticorpos heterófilos positivo, característico da infecção pelo vírus Epstein-Barr (EBV). Resposta correta: Alternativa B Referências: Harrison's Principles of Internal Medicine, 20ª edição. Luzuriaga, K. & Sullivan, J. L. "Infectious Mononucleosis." New England Journal of Medicine, 2010.