Dica do autor: Este caso apresenta um paciente com sintomas neurológicos crônicos que podem ser atribuídos à neuroborreliose de Lyme, uma manifestação tardia da doença de Lyme não tratada, causada pela espiroqueta Borrelia burgdorferi. A história de exposição a carrapatos e a apresentação clínica inicial sugerem que os sintomas neurológicos atuais podem ser uma sequela da infecção inicial. O diagnóstico de neuroborreliose de Lyme requer a combinação de evidências clínicas, epidemiológicas e laboratoriais. Alternativa A: INCORRETA. Uma radiografia torácica não é útil no diagnóstico de neuroborreliose de Lyme, pois é uma ferramenta de imagem que avalia principalmente condições pulmonares e cardíacas, não relacionadas aos sintomas neurológicos apresentados pelo paciente. Alternativa B: CORRETA. A realização de punção lombar para análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) é o passo diagnóstico mais apropriado neste caso. A análise do LCR pode revelar pleocitose linfocítica, elevação de proteínas e a presença de anticorpos específicos contra Borrelia burgdorferi no LCR, confirmando o diagnóstico de neuroborreliose de Lyme. Alternativa C: INCORRETA. Um teste cutâneo para tuberculose, como o teste de Mantoux, é utilizado para identificar infecções por Mycobacterium tuberculosis e não tem relevância para o diagnóstico de neuroborreliose de Lyme. Alternativa D: INCORRETA. A biópsia hepática é um procedimento invasivo usado para avaliar doenças hepáticas e não é indicada para o diagnóstico de neuroborreliose de Lyme, dado que os sintomas relatados não sugerem uma patologia hepática primária. Alternativa E: INCORRETA. A ultrassonografia abdominal é útil na avaliação de órgãos abdominais e condições gastrointestinais, mas não contribui para o diagnóstico de doenças neurológicas, como a neuroborreliose de Lyme. Resposta correta: alternativa B.