Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. A queda direta sobre o ombro é um mecanismo clássico de trauma que leva à lesão da articulação acromioclavicular, especificamente do ligamento acromioclavicular, responsável por unir a extremidade lateral da clavícula ao acrômio da escápula. Quando esse ligamento se rompe, ocorre a chamada luxação acromioclavicular, que clinicamente se manifesta pela elevação anormal da clavícula em relação ao acrômio, o famoso sinal da “tecla de piano”. Em casos mais graves, pode haver também lesão associada dos ligamentos coracoclaviculares, resultando em maior instabilidade.

Alternativa A: INCORRETA. O lábio glenoidal participa da estabilização da articulação glenoumeral, mas não está diretamente relacionado ao mecanismo de queda sobre o ombro.

Alternativa B: INCORRETA. A bursa subacromial pode inflamar em quadros de impacto, mas não sofre lesão primária nesse tipo de trauma direto.

Alternativa C: INCORRETA. A cápsula articular da glenoumeral está envolvida em luxações do ombro, principalmente anteriores, mas o trauma descrito indica lesão acromioclavicular.

Alternativa D: INCORRETA. O ligamento coracoclavicular pode ser acometido em casos mais graves, mas não é a primeira estrutura a ser lesada no mecanismo descrito.

Alternativa E: CORRETA. O ligamento acromioclavicular é o principal acometido na queda direta sobre o ombro, justificando a elevação da clavícula e o sinal clínico típico da luxação acromioclavicular.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Moore, K. L.; Dalley, A. F.; Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.

• Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.

• Paulsen, F.; Waschke, J. Sobotta – Atlas de Anatomia Humana: Volume 1 – Cabeça, Pescoço e Membros Superiores. 24. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.