Dica do autor: O eletrocardiograma (ECG) pode apresentar variações fisiológicas dependendo de fatores como idade, sexo, condicionamento físico e variações anatômicas. Essas alterações não necessariamente indicam patologia, mas sim adaptações normais ao organismo.

Algumas variações fisiológicas comuns incluem:

• Eixo elétrico: Em recém-nascidos, o eixo tende a ser mais desviado para a direita, devido ao predomínio da massa ventricular direita no período neonatal. Em atletas, pode ocorrer desvio do eixo para a esquerda, associado a hipertrofia ventricular fisiológica.
• Intervalo QT: O QTc tende a ser um pouco mais prolongado em mulheres devido a influências hormonais sobre a repolarização ventricular.
• Onda T: A inversão da onda T em V1-V2 pode ser um achado normal em jovens e mulheres, sem indicação de patologia, desde que não haja outros sinais sugestivos de doença.
• Amplitude do complexo QRS: Pode variar conforme tamanho corporal, espessura da parede torácica e posição cardíaca, sendo geralmente maior em indivíduos magros e menor em obesos.
• Bradicardia sinusal: Frequências cardíacas abaixo de 60 bpm não necessariamente indicam bradicardia patológica, especialmente em indivíduos condicionados, como atletas, onde frequências de 40-50 bpm podem ser normais.

A correta interpretação dessas variações ajuda a evitar falsos diagnósticos de doenças cardíacas.

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Em indivíduos jovens e atletas, pode ocorrer desvio do eixo elétrico para a esquerda devido a hipertrofia fisiológica do ventrículo esquerdo, mas não por predomínio da massa ventricular direita. O predomínio ventricular direito é um achado neonatal, que regride progressivamente ao longo da infância.

Alternativa B: CORRETA. O intervalo QT corrigido (QTc) tende a ser ligeiramente mais longo em mulheres quando comparado aos homens, um achado fisiológico relacionado a diferenças na regulação autonômica e hormonal. Esse prolongamento não significa patologia se estiver dentro dos valores normais para o sexo (QTc ≤ 460 ms em mulheres e ≤ 440 ms em homens).

Alternativa C: INCORRETA. A inversão da onda T em V1-V2 pode ser normal em mulheres e jovens saudáveis, sendo chamada de variante juvenil. Ela só é considerada patológica se associada a outros achados clínicos ou eletrocardiográficos suspeitos, como isquemia ou sobrecarga ventricular.

Alternativa D: INCORRETA. A amplitude do complexo QRS pode variar conforme a anatomia torácica e a posição do coração. Indivíduos magros ou com tórax estreito tendem a ter QRS de maior amplitude, enquanto obesos ou pessoas com derrame pericárdico podem ter baixa voltagem do QRS.

Alternativa E: INCORRETA. O ritmo sinusal normal pode ocorrer mesmo com frequência cardíaca abaixo de 60 bpm, especialmente em atletas e indivíduos bem condicionados, sem que isso represente bradicardia patológica. Bradicardia sinusal patológica deve ser suspeitada quando há sintomas associados, como síncope ou fadiga.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências bibliográficas:

• Goldberger, A. L. (2017). Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach. Elsevier.
• Marriott, H. J. L. (2014). Electrocardiography: Basic Concepts and Clinical Application. Lippincott Williams & Wilkins.
• Chou, T. (2008). Electrocardiography in Clinical Practice. Elsevier.
• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. Elsevier.