Dica do autor: Antes de falarmos sobre as diretrizes do SUS, é importante que você se atente para as diferenças entre princípios, diretrizes e atributos. Quando uma questão te pede para falar sobre os princípios do SUS, geralmente a questão quer que você fale sobre os princípios doutrinários, ou seja, universalidade, integralidade e equidade. É possível que a questão queira alguns dos princípios organizativos, mas primeiro procure se nenhum princípio doutrinário responde à pergunta. Se a questão te pede uma diretriz do SUS, ela provavelmente está falando sobre os princípios organizativos, como hierarquização, descentralização, regionalização etc. Agora, se o enunciado pede atributos da atenção primária, ele está querendo acesso, longitudinalidade, integralidade ou coordenação do cuidado.

Vamos, inicialmente, relembrar as definições dos princípios doutrinários do SUS. São eles:

• Universalidade: todos têm acesso aos serviços em qualquer nível de assistência.
• Integralidade: conjunto articulado de ações e serviços curativos e preventivos, individuais e coletivos. Basicamente, deve considerar todos os aspectos que podem influenciar a saúde de um indivíduo.
• Equidade: Por equidade, entende-se a necessidade de tratar os diferentes de forma diferente. O objetivo desse princípio é a redução das desigualdades, reconhecendo as diferenças nas condições de vida e de saúde das pessoas, devendo o sistema ser capaz de atender à diversidade.

Agora, vamos relembrar algumas das diretrizes que mais aparecem em provas: 

• Hierarquização: divisão da assistência em níveis de atenção: primária, secundária e terciária.
• Descentralização: descentralizar é redistribuir poder e responsabilidade entre os três níveis de governo.
• Regionalização: busca as melhores disposições e distribuições técnicas e espaciais dos serviços de saúde. Foca a epidemiologia e as prioridades da região.

Comentário:

Alternativa A: INCORRETA. A descentralização é, de fato, uma diretriz do SUS, mas o enunciado destaca a cooperação entre municípios, o que contraria a ideia de gestão completamente autônoma. Embora a descentralização seja importante para que os municípios tenham autonomia na gestão dos serviços, a proposta de "sem necessidade de integração" exclui a cooperação regional, que é essencial para atender as necessidades populacionais de forma eficiente, principalmente em municípios menores.

Alternativa B: INCORRETA. A universalidade do acesso aos serviços de saúde é um dos pilares do SUS, e significa que todas as pessoas, independentemente de sua condição social, econômica ou geográfica, têm direito ao atendimento de saúde. Porém, a questão trata da cooperação entre municípios e não do princípio de universalidade em si. O foco do enunciado está na organização dos serviços entre diferentes municípios, não necessariamente no acesso universal.

Alternativa C: CORRETA. A regionalização é a diretriz do SUS que mais se alinha ao contexto apresentado. O conceito de regionalização busca organizar os serviços de saúde de forma que municípios possam cooperar entre si, formando redes integradas de atendimento, respeitando a hierarquia dos serviços. Municípios de diferentes portes podem oferecer serviços que complementam as necessidades uns dos outros, como exemplificado na questão, em que um município com maior estrutura oferece apoio aos menores. Isso reflete a forma como o SUS organiza suas redes de atenção à saúde, visando eficiência e melhor distribuição dos recursos.

Alternativa D: INCORRETA. A participação complementar do setor privado está prevista na Lei 8.080/1990, mas, no enunciado, não há menção ao uso de serviços privados para suprir carências, mas sim à cooperação entre municípios públicos para atender às demandas de saúde. Portanto, esta não é a diretriz principal que rege a situação apresentada.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a epidemiologia seja uma ferramenta importante para definir prioridades e direcionar recursos, o foco da questão está na organização administrativa e na integração de serviços de saúde entre municípios, o que se relaciona mais com o princípio da regionalização. A utilização da epidemiologia é relevante para o planejamento em saúde, mas não é o aspecto principal abordado pelo enunciado.

Resposta correta: Alternativa C.