Dica do Autor: O mecanismo do parto é composto por uma série de movimentos coordenados que a apresentação fetal realiza durante o trabalho de parto, desde o início até a expulsão do feto. Esses movimentos são essenciais para a progressão segura e eficaz do parto vaginal e ocorrem sequencialmente, respeitando a anatomia do útero, da pelve e da apresentação fetal.

1. Insinuação: A insinuação indica a passagem do maior diâmetro da apresentação fetal pelo estreito superior da bacia materna (plano 0 de De Lee). O maior diâmetro na apresentação cefálica é o biparietal, e na apresentação pélvica é o bitrocantérico.

2. Descida: Passagem da apresentação fetal do estreito superior para o estreito inferior da pelve. A descida é acompanhada pelos Planos de De Lee, onde será verificada a altura da apresentação.

3. Rotação interna: A rotação interna da cabeça tem o objetivo de coincidir o maior diâmetro do polo cefálico com o maior diâmetro da bacia, ou seja, fazer com que o polo cefálico se alinhe com o púbis.

4. Desprendimento cefálico: Nesse momento, a cabeça do feto emerge completamente, passando da cavidade uterina para fora do canal vaginal, sendo visível na abertura vaginal. O polo cefálico está em flexão, sendo necessário que ocorra movimento de deflexão ou extensão da cabeça para ocorrer exteriorização do maciço frontal. A fronte do feto rechaça o cóccix, aumentando esse diâmetro, o que se denomina retropulsão coccígea.

5. Restituição ou rotação externa: Consiste em novo movimento, que acontece logo

após o desprendimento total da cabeça fetal, quando o occipício se volta para o lado materno que ocupava no interior do canal de parto. Ao final deste processo, a sutura sagital apresenta-se em sentido transversal ao da fenda vulvar. Ao mesmo tempo, as espáduas rodam, trazendo o diâmetro biacromial para o diâmetro anteroposterior do estreito inferior. Assim, o ombro anterior fica sobre a arcada púbica e o posterior fica em contato com o cóccix materno.

6. Desprendimento do ovóide córmico (expulsão do corpo): Nessa parte final da expulsão fetal, há o desprendimento das espáduas, no qual, primeiramente, a espádua anterior aparece no orifício vulvar, seguida pela liberação da espádua posterior. Com a saída das espáduas, há liberação de todo o tronco fetal.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A insinuação indica a passagem do maior diâmetro da apresentação fetal pelo estreito superior da bacia materna.

Alternativa B: CORRETA. Esta é a descrição correta da fase de descida do mecanismo do parto.

Alternativa C: INCORRETA. A rotação interna da cabeça tem o objetivo de coincidir o maior diâmetro do polo cefálico com o maior diâmetro da bacia, ou seja, fazer com que o polo cefálico se alinhe com o púbis. O sentido de rotação (horário ou anti-horário) vai depender se o feto insinuou em uma variedade de posição direita ou esquerda, respectivamente.

Alternativa D: INCORRETA. Esta é a descrição de insinuação. O desprendimento cefálico ocorre com a exteriorização da cabeça pela abertura vulvar.

Alternativa E: INCORRETA. A restituição ou rotação externa ocorre após o desprendimento total da cabeça fetal, quando o occipício se volta para o lado materno que ocupava no interior do canal de parto. A descrição apresentada na alternativa é da rotação interna.

Resposta correta: B