Dica do autor: A leptospirose é uma doença infecciosa bacteriana causada por espiroquetas do gênero Leptospira, transmitida principalmente pela urina de roedores contaminando água e solo. No Brasil, é endêmica em áreas urbanas com saneamento precário e tem maior incidência durante o verão e períodos de chuvas. A infecção pode ter curso assintomático, oligossintomático ou grave. A forma grave, também conhecida como doença de Weil, é caracterizada por icterícia, insuficiência renal aguda, hemorragias (digestiva, pulmonar), miocardite e meningite asséptica. Um dado importante é que a maioria dos pacientes infectados é assintomática ou apresenta forma leve, e apenas uma minoria evolui com manifestações graves. Além disso, a leptospirose deve sempre ser diferenciada de outras doenças com quadro febril e envolvimento multissistêmico, como dengue, febre maculosa, hepatites virais e infecção por hantavírus.

Alternativa A: CORRETA. A leptospirose pode, sim, cursar com meningite asséptica, que se caracteriza por pleocitose com predomínio linfomonocitário no líquor. Essa manifestação neurológica pode ocorrer principalmente na segunda semana da doença e faz parte do espectro clínico, embora não seja a forma mais comum de apresentação. Portanto, é uma afirmação verdadeira.

Alternativa B: INCORRETA. A infecção por hantavírus é um importante diagnóstico diferencial da leptospirose, especialmente em casos com síndrome pulmonar e insuficiência respiratória aguda, além de febre e sinais sistêmicos. Ambas podem cursar com síndrome febril, mialgia, dispneia, alterações hepatorrenais e manifestações hemorrágicas, o que exige diferenciação laboratorial. Portanto, a afirmativa está equivocada ao negar essa relação.

Alternativa C: INCORRETA. A maioria dos pacientes com leptospirose é assintomática ou apresenta sintomas leves e autolimitados, como febre, mialgia e cefaleia. As formas graves são menos comuns. Assim, a afirmativa está incorreta ao sugerir que a maioria é sintomática.

Alternativa D: INCORRETA. Na forma ictérica (doença de Weil), é justamente onde ocorrem as complicações mais graves da leptospirose: insuficiência renal aguda, icterícia intensa, hemorragias (digestivas e pulmonares) e até choque séptico. A afirmativa está completamente errada, pois essas complicações são típicas da forma ictérica.

Resposta: Alternativa A