A sífilis congênita vem da disseminação hematogênica do Treponema pallidum da gestante infectada, não tratada ou inadequadamente tratada, para o feto via transplacentária. Tal transmissão pode ocorrer em qualquer fase da gestação ou estágio da doença, sendo que ele, além da duração da exposição fetal à infecção, são os principais fatores associados a probabilidade de infecção. Ou seja, as fases primária e secundária são as de maior risco de transmissão que a terciária e latente, embora ainda haja risco. Não há transmissão pelo aleitamento materno. E não há imunidade ao Treponema adquirida por conta da queda da taxa de anticorpos. E a sífilis faz parte da relação de doenças de notificação compulsória, sendo notifcadas inclusive gestantes com VDRL reagente com qualquer valor, não dependendo dos testes treponêmicos para tal.