Dica do autor: As infecções de sítio cirúrgico (ISCs) são uma das formas mais prevalentes de infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS), especialmente em países de baixa e média renda. A prevenção dessas infecções envolve cuidados em todas as fases do ato cirúrgico, desde o preparo do paciente até o fechamento da incisão. A contaminação precoce da ferida cirúrgica durante o intraoperatório é fator crítico para o desenvolvimento de ISC, razão pela qual o controle de fatores como higiene pré-operatória, manutenção da normotermia, controle glicêmico e antibioticoprofilaxia torna-se fundamental. Vale lembrar que a antibioticoprofilaxia deve atingir níveis séricos eficazes no momento da incisão, e não apenas durante a cirurgia. Além disso, a normotermia (temperatura ≥36°C) e a glicemia controlada reduzem de forma significativa a incidência de complicações infecciosas e cardiovasculares no pós-operatório.

Afirmativa I: INCORRETA. A recomendação não é apenas banho com água e sabão. O correto é o uso de soluções degermantes antissépticas (como clorexidina ou PVPI), com atenção especial à área que será incisada. Além disso, o preparo da pele no campo cirúrgico deve ser feito em dois tempos: degermação seguida de antissepsia, preferencialmente com solução alcoólica. Portanto, a afirmativa está tecnicamente incompleta e incorreta.

Afirmativa II: INCORRETA. A manutenção da normotermia é essencial, e hipotermia (temperatura <36ºC) está associada a maior risco de ISC, eventos cardiovasculares adversos e coagulopatia. Além disso, o controle glicêmico ideal no perioperatório deve manter a glicemia entre 110 e 150 mg/dL para a maioria dos pacientes, e <180 mg/dL na cirurgia cardíaca, segundo diretrizes internacionais. Portanto, a afirmativa está incorreta por orientar hipotermia e valores glicêmicos desatualizados.

Afirmativa III: CORRETA. A antibioticoprofilaxia deve ser administrada de forma que o nível sérico esteja adequado no momento da incisão cirúrgica. A recomendação mais atual da OMS é que ela seja feita dentro dos 120 minutos que antecedem a incisão, sendo que a maioria dos antibióticos deve ser administrada dentro de 60 minutos, e antibióticos de infusão lenta (como vancomicina e fluoroquinolonas) até 120 minutos antes. A duração máxima deve ser de 24 horas, sem benefício em prolongar além disso. Essa afirmativa está correta e alinhada com as diretrizes internacionais.

Resposta: Alternativa A