Dica do autor: Na abordagem da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE), o diagnóstico inicial em pacientes com sintomas típicos (pirose e regurgitação), jovens e sem sinais de alerta, pode ser clínico, autorizando o teste terapêutico com Inibidores de Bomba de Prótons (IBP). A Endoscopia Digestiva Alta (EDA) é o exame de escolha diante de sinais de alarme ou em pacientes com idade mais avançada para triagem de complicações ou neoplasias. No contexto pré-operatório, a manometria esofágica é mandatória para descartar distúrbios motores esofágicos, como a acalásia, e avaliar a amplitude das ondas peristálticas, o que auxilia na escolha da técnica de fundoplicatura.

Alternativa A: CORRETA. As afirmativas I e II descrevem corretamente a prática clínica: os sinais de alarme (I) indicam investigação imediata por risco de malignidade ou complicações graves, enquanto sintomas típicos sem sinais de alerta (II) permitem o tratamento empírico. A afirmativa III é falsa porque a manometria não busca identificar 'pressão alta' como preditor de falha medicamentosa, mas sim avaliar a motilidade esofágica para descartar diagnósticos diferenciais e planejar a cirurgia.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmativa I está correta, mas a III é falsa. Na DRGE, a fisiopatologia geralmente envolve hipotonia do esfíncter esofágico inferior ou relaxamentos transitórios excessivos, e não uma pressão elevada que justificasse falha ao IBP.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmativa I é verdadeira, pois odinofagia, v6omitos, sangramento e histórico familiar de câncer gástrico são sinais clássicos de alerta que exigem EDA.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmativa III invalida esta opção. A indicação de manometria no pré-operatório de refluxo visa identificar se o corpo do esôfago tem força contrátil suficiente para vencer a resistência da nova válvula gástrica, prevenindo disfagia pós-operatória.

Alternativa E: INCORRETA. As afirmativas I e II são consensuais nas diretrizes brasileiras e internacionais (como as da ACG e da Federação Brasileira de Gastroenterologia) como condutas padrão no manejo da DRGE.

Resposta: Alternativa A