Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Quadro de dispneia aguda/subaguda deve abrir um leque de diagnósticos diferenciais principalmente para causas cardíacas e pulmonares. No caso em questão, temos uma senhora idosa e diabética com dispneia há 2 dais, evoluindo com sinais de choque associada a congestão pulmonar, o que sugere IC descompensada perfil C (frio e úmido). A etiologia mais comum para justificar o quadro é o Infarto Agudo do Miocárdio (IAM)
Alternativa A: INCORRETA. O Edema Agudo de Pulmão mais comumente ocorre com paciente hipertensos e caracteriza-se por crepitação difusa até ápices e hipoxemia com início muito agudo (geralmente poucas horas).
Alternativa B: INCORRETA. No TEP, não há congestão pulmonar (a ausculta pulmonar geralmente é normal). Na questão, não há referência a fatores de risco para TEV (câncer, cirurgia recente, imobilização, sinais de TVP).
Alternativa C: CORRETA. Mulheres, idosos e diabéticos são mais propensos a apresentarem quadro de equivalente isquêmico, quadro agudos/subagudos de mal-estar, dispneia, sudorese, palpitações, náuseas, vômitos, palidez cutânea sem associação com a dor torácica anginosa típica. Essa paciente tem todas as características comuns de pacientes com equivalente isquêmico.
Alternativa D: INCORRETA. Não há febre, tosse com secreção nem ausculta localizatória de crepitações.
Alternativa E: INCORRETA. A miocardite pode ocasionar um quadro semelhante de IC aguda descompensada perfil C, porém não é o mais provável par ao perfil de paciente apresentado na questão (idosa e diabética). Devemos pensar em miocardite em pacientes mais jovens, com poucos fatores de risco cardiovascular, com quadros precedidos por infecção viral (IVAS ou GECA).

Resposta: letra C