Dica do autor: A cirurgia bariátrica em adolescentes deve ser considerada com extrema cautela e só é indicada em casos bem selecionados, geralmente após tentativa frustrada de tratamento clínico intensivo e multidisciplinar. No Brasil, a cirurgia bariátrica está liberada apenas para adultos ≥ 18 anos. Adolescentes entre 16 e 18 anos podem ser operados também, desde que o risco/benefício seja bem avaliado e as devidas precauções sejam tomadas. A cirurgia bariátrica está indicada em adolescentes com IMC > 35 kg/m2 associado a comorbidades graves (diabetes melito tipo 2, apneia obstrutiva do sono grave, pseudo-tumor cerebral e doença hepática gordurosa não alcoólica) e em adolescentes com IMC > 40 kg/m2 na presença de comorbidades menos graves (como resistência à insulina, hipertensão e dislipidemia).

Os procedimentos mais utilizados em adolescentes são as cirurgias restritivas com redução do volume gástrico (como a gastrectomia vertical e a colocação da banda gástrica) e as cirurgias mistas que, além de reduzir o volume gástrico, também alteram o trânsito do intestino delgado (como a Cirurgia de Fobi-Capella e a Técnica de Santoro). O adolescente deve estar com maturidade puberal completa (estágio de Tanner V), e o procedimento deve ser autorizado pelos responsáveis legais, com acompanhamento psicológico e nutricional. Além disso, a cirurgia não é voltada para perda de peso estética ou rápida, mas sim como estratégia terapêutica em casos de obesidade grave refratária ao tratamento clínico.

Alternativa A: INCORRETA. A cirurgia bariátrica não é indicada para perda de peso rápida. Ela é uma opção terapêutica de exceção, voltada ao tratamento de obesidade grave com comorbidades, após falha comprovada do tratamento clínico. Essa alternativa simplifica e distorce a finalidade da cirurgia.

Alternativa B: INCORRETA. A cirurgia não é absolutamente contraindicada em menores de 18 anos. Pode ser realizada em adolescentes a partir de 16 anos, desde que cumpram os critérios clínicos, nutricionais, puberais e legais. A contraindicação é relativa, não absoluta.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa descreve corretamente os critérios de indicação: idade ≥16 anos, IMC ≥35 kg/m² com comorbidade grave associada, ou IMC ≥40 kg/m² com comorbidades menores, como resistência à insulina, hipertensão, entre outras. Também está alinhada com diretrizes brasileiras e internacionais.

Alternativa D: INCORRETA. A cirurgia bariátrica tem importante impacto positivo sobre comorbidades metabólicas, como diabetes tipo 2, dislipidemia e hipertensão arterial. Portanto, dizer que não interfere nas comorbidades é cientificamente incorreto.

Alternativa E: INCORRETA. A taxa de sucesso da cirurgia bariátrica varia conforme o caso, o tipo de procedimento, adesão ao acompanhamento e a causa da obesidade. Não há taxa de sucesso universal superior a 90%, especialmente no longo prazo ou em adolescentes. Essa afirmação é exagerada e incorreta.

Resposta: Alternativa C.