Os inibidores da colinesterase e a memantina são os únicos medicamentos sintomáticos disponíveis atualmente para a cognição e o funcionamento global em pacientes com demência. São considerados terapias sintomáticas e não se acredita que sejam neuroprotetores ou alterem a trajetória da doença subjacente. A maioria dos pacientes com doença de Alzheimer (DA) recém-diagnosticada deve ser submetida a um teste de um inibidor da colinesterase para o tratamento sintomático da cognição e do funcionamento global. Todos devem ser iniciados com doses menores que são aumentadas a cada 4 semanas para reduzir os efeitos colaterais que dependem principalmente do efeito colinérgico, como náuseas, diarreia e bradicardia. As contraindicações mais importantes são doença do nó sinusal, bloqueio de ramo esquerdo, glaucoma de ângulo fechado e asma de difícil controle. Em geral, os inibidores da acetilcolinesterase produzem melhora pequena, mas clinicamente significativa, podendo melhorar também os transtornos comportamentais. Ensaios clínicos comprovaram que a memantina, fármaco que tem efeito sobre o receptor glutamatérgico NMDA e que provavelmente reduz a excitotoxicidade resultante da liberação excessiva de glutamato, é benéfica na DA moderada a grave, particularmente quando associada a inibidores da colinesterase. Alternativa correta: letra D