Durante a história, o médico deve determinar como os soluços estão afetando as atividades da vida diária (por exemplo, comer, beber, dormir), obter uma lista completa de medica-mentos para identificar qualquer um que esteja associado a soluços, eli-ciar sintomas concomitantes e avaliar as condições médicas conhecido por estar associado a soluços e pergunte sobre cirurgia torácica ou abdominal recente ou anestesia geral. Dentro da história 4 perguntas são essenciaispara a melhor compreensão do qua-dro do paciente: • Há quanto tempo estão ocorrendo os episódios? • Há sintoma de trato gastrintes-tinal alto? • Há quadro de dor associado?Dor abdominal que irradia para ombros sugere irritação diafrag-mática. O mesmo vale para dor do tipo pleurítica. Isso porque diversas patologias que acometem a região diafragmática, como pneumonia, abscessos, aneurisma de aorta, in-farto agudo do miocárdio, pericar-dite, entre outros, podem acome-ter o nervo frênico ou o nervo vago, podendo gerar soluço.• Há sintomas sugestivos de dis-túrbio psiquiátrico? Principal-mente os distúrbios de ansiedade têm relação com crises de soluço. Se houver dúvidas diagnósticas quanto a este tipo de patologia, um dado importante é que soluços noturnos são relacionados apenas a causas orgânicas e não com cau-sas psicogênicas.O exame físico deve incluir a visu-alização dos canais auditivos exter-nos procurando por um irritante (por exemplo, infecção ou corpo estranho), exame de cabeça e pescoço para ti-reomegalia, linfadenopatia ou evidên-cia de irritação faríngea sugestiva de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), exame neurológico incluindo avaliação dos nervos cranianos, aus-culta do tórax e palpação do abdome para verificar se há massa.Se a etiologia não foi determinada pela história e exame físico, testes laboratoriais são necessários, in-cluindo eletrólitos, nitrogênio ureico no sangue (BUN), creatinina, cálcio, testes de função hepática e, se hou-ver sintomas abdominais, amilase e lipase. No entanto, se houver sinais ou sintomas adicionais para avaliar, testes adicionais são indicados (por exemplo, avaliação de sibilância, dispneia ou imagem anormal com radiografia de tórax, teste de função pulmonar, tomografia computadorizada (TC) e/ ou broncoscopia, avaliação de potencial central causas do sistema nervoso com ressonância magnética cerebral (MRI) e/ ou punção lombar, avaliação dos sintomas esofágicos com endoscopia digestiva alta e/ ou manometria esofágica). Nor-malmente, esse teste é priorizado de acordo com quaisquer características sugestivas na avaliação inicial. No entanto, se os soluços forem refratários aos tratamentos e nenhuma causa tiver sido identificada, mais investigações podem ser necessárias, tais casos são raros.Para pacientes com malignidade avançada, é improvável que a investigação altere o manejo, e a causa costuma ser multifatorial. O foco para pacientes com maligni-dade avançada deve ser o alívio dos sintomas com medicamentos, em vez de uma avaliação extensa das etiologias. Alternativa incorreta: letra D.