Dica do autor: O rastreamento de diabetes na gestação consiste em: no primeiro trimestre, devemos solicitar uma glicemia de jejum e interpretar da seguinte forma: normal se <92; diabetes gestacional entre 92 e 125; overt diabetes (ou diabetes prévio diagnosticado na gestação) se ≥ 126. Além disso, se a paciente apresentar um valor de glicemia casual (sem jejum) ≥200, podemos fazer o diagnóstico de overt diabetes.O Teste Oral de Tolerância à Glicose com 75g (TOTG 75) está indicado para rastreamento de diabetes gestacional em pacientes que tiveram glicemia de jejum normal (< 92) no primeiro trimestre, e deve ser realizado entre 24 e 28 semanas. Os valores normais são: jejum < 92; 1h após sobrecarga < 180; e 2h após sobrecarga < 153. Basta um valor alterado para fazermos o diagnóstico de diabetes gestacional.

Alternativa A: CORRETA. O TOTG deve ser realizado, entre 24 e 28 semanas, por todas as gestantes que tiverem glicemia de jejum < 92 no primeiro trimestre.

Alternativa B: INCORRETA. A hemoglobina glicada (A1C) não é recomendada para diagnosticar diabetes gestacional, pois não reflete de forma precisa as mudanças na glicemia durante a gravidez.

Alternativa C: INCORRETA. O diagnóstico de diabetes gestacional pode ser realizado através de uma medida de glicemia de jejum, desde que o valor seja igual ou maior que 92.

Alternativa D: INCORRETA. O rastreamento do diabetes gestacional consiste na realização de glicemia de jejum no primeiro trimestre e TOTG entre 24 e 28 semanas. A repetição da glicemia de jejum ao longo do pré-natal não está recomendada.

Alternativa E: INCORRETA. Não há evidências clínicas no cenário apresentado que sugiram resistência insulínica aumentada. Uma glicemia de jejum de 90mg/dL é normal e não sugere diabetes ou resistência à insulina.

Resposta: Alternativa A.