Tais achados nos fazem pensar na síndrome do desconforto respiratório (ou doença da membrana hialina), caracterizada pela deficiência quantitativa e qualitativa de surfactante pulmonar associada à imaturidade do órgão. Os pulmões e a função pulmonar se desenvolvem ainda no útero. Quanto mais prematuro, maior o risco da síndrome. Bebês nascidos antes de 28 semanas de gestação estão especialmente em risco. Outros fatores de risco incluem: um irmão com diagnóstico da síndrome, gravidez múltipla, fluxo sanguíneo prejudicado para o bebê durante o parto, parto cesáreo, diabetes materno. Alternativa A: Incorreta. A pneumonia intrauterina é adquirida antes do nascimento, via transplacentária, ascendente ou no contexto de uma infecção congênita. São fatores de risco: bolsa rota > 12-24 horas; pré-natal insuficiente; corioamnionite com ou sem RPM; ITU e qualquer infecção materna (periodontite, pneumonia, etc); febre materna; TORCHS; parto prematuro sem causa aparente. O quadro clínico é caracterizado por desconforto respiratório, batimento de asas, gemido, cianose; letargia, choro fraco, intolerância à dieta, distensão abdominal, hipotermia, má perfusão capilar, apneia, choque. Alternativa B: Incorreta. A taquipneia transitória do recém-nascido é caracterizada por um quadro de taquipneia e/ou dispneia de início precoce em RN a termo ou pré-termo, geralmente submetidos à cesárea, sendo resultado de uma dificuldade de reabsorção do líquido pulmonar após o nascimento. As manifestações clínicas são resolvidas com a oferta de oxigênio em baixas concentrações, FiO2 < 40%, com melhora do quadro entre 12-24 horas. Alternativa C: Incorreta. A síndrome de aspiração de mecônio é um distúrbio respiratório decorrente da aspiração de líquido amniótico meconial, geralmente durante um trabalho de parto difícil e prolongado. Os principais indivíduos acometidos são os RN pós-termo, os asfíxicos, os com CIUR, os RN pélvicos e os macrossômicos. O diagnóstico é feito pelo relato de líquido amniótico meconial, presença de mecônio aspirado da traqueia de um RN deprimido, insuficiência respiratória precoce estabelecida após o nascimento e radiografia com achados compatíveis. Alternativa D: Correta. A síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido ou doença da membrana hialina é a expressão clínica decorrente da deficiência do surfactante alveolar associada à imaturidade estrutural dos pulmões, complicada pela má-adaptação do RN à vida extrauterina e pela imaturidade de múltiplos órgãos. Como a maturação do pulmão fetal guarda relação com a idade gestacional, tanto a incidência como a gravidade da doença relacionam-se diretamente com o grau da prematuridade. Resposta correta, letra D.