História de massa abdominal palpável. Para responder adequadamente a questão, o foco deve basear-se nos exames complementares: ultrassom com massa cistica + cintilografia estática (Tc-DMSA) mostrando ausência de captação do radioisótopo em todas as unidades renais afetadas = rim displásico multicístico é a malformação renal cística congênita mais comum diagnosticada na infância, sendo sua incidência estimada de 1:1.000 a 1:4.300 nascidos vivos. É a mais freqüente anomalia cística detectada intra-útero por meio da ultra-sonografia fetal e a segunda causa mais freqüente de massa abdominal palpável em recém-nascidos e lactentes. Alternativa A: INCORRETA. Imagen renais evidenciando cicatrizes renais secundárias a infecções de repetição. Não levam a alterações apresentadas pelo paciente. Alternativa B: INCORRETA. Demonstra padrão obstrutivo na cintilografia dinâmica Alternativa C: INCORRETA. Caracterizada por dilatação cística dos ductos coletores renais invariavelmente associada a anormalidades hepáticas, como disgenesia dos ductos biliares e fibrose periportal. A doença pode ser diagnosticada no feto durante a gestação, por meio do exame de ultrassom. Apresenta-se com oligoidrâmnio e hipoplasia pulmonar, que são secundários à diminuição da produção urinária. A insuficiência respiratória é uma das principais causas de morbidade e mortalidade perinatal Alternativa D: CORRETA. Nessa condição, há uma unidade renal não funcionante que consiste em cistos não comunicantes com interposição de tecido sólido composto de fibrose, túbulos primitivos e focos de cartilagem. Em geral, também há atresia ureteral. O rim contralateral costuma estar normal, mas até 10% dos pacientes podem ter refluxo vesicoureteral ou obstrução da junção ureteropélvica. Frequentemente, o rim involui de modo progressivo e, com o tempo, não é mais visível na ultrassonografia. Desenvolvimento de tumores, infecções e/ou hipertensão é raro. Resposta correta, letra D.