É necessário saber diferenciar um quadro fisiológico de decorrente da imaturidade dos esfíncteres (Reflexo gastrólico)de causas patológicas que podem acometer o neonato. Alternativa A:CORRETA.O Reflexo gastrólico exacerbado ,isto é,o relaxamento do esfíncter anal que ocorre com distensão do estômago,aumenta o número de evacuações diárias,sobretudo no RN em aleitamento materno exclusivo sob livre demanda,que pode evacuar em cada mamada. Alternativa B:INCORRETA.A enterocolite necrotizante é um quadro clínico intestinal grave e frequente no período neonatal,afetando 1 a 5% dos neonatos em UTIN.É tido como uma complicação tardia nos neonatos de baixo peso e prematuros.Pode ocorrer entre 3º e o 10 º dia de vida em prematuros abaixo de 1500g com síndrome do desconforto respiratório com sintomáticos inespecíficos e como letargia,irritabilidade,alteração da termorregulação,apneia,bradicardia,sinais de coagulação intravascular disseminada(CIVD),aumento do resíduo gástrico ou vômitos.A distensão abdominal é um dos primeiros sinais em 70 a 90% dos casos e ausência de ruídos intestinais. Alternativa C:INCORRETA.Infecções intestinais(enteropatia infecciosa) deve ser sempre considerada uma etiologia em diarréias crônicas.Nos países em desenvolvimento,Escheria coli enteroaderente e Cryptosporidium parvum podem produzir diarréia crônica grave.Nos países em desenvolvimento,as infecções virais como rotavírus e norovírus são a causa mais comum de infecções crônicas e diarréia. Alternativa D:INCORRETA.O recém-nascido (RN) tem uma capacidade limitada de digerir carboidratos complexos em virtude da quantidade pequena de amilase pancreática.A lactose é o carboidrato presente no leite que é clivado pela lactase.Esta enzima aparece com 24 semanas de gestação e sua concentração se eleva muito lentamente até o termo.Como característica dessa deficiência transitória de lactase o neonato apresentará formação de gases,diarréias e fezes ácidas. Alternativa E:As manifestações da (alergia à proteína do leite de vaca)APLV podem ser: mediadas por IgE, não mediadas por IgE e mistas. As mediadas por anticorpos IgE são reações bem caracterizadas. O processo pelo qual a alergia não IgE mediada se desenvolve ainda não está totalmente estabelecido, inclui todas as manifestações de hipersensibilidade em que os anticorpos IgE não têm participação, sendo os sintomas gastrointestinais os principais exemplos desse mecanismo .O quadro clínico constitui-se da presença de náuseas, vômitos intratáveis, hipotonia, palidez, apatia e diarreia com muco e sangue. Em geral, os sintomas iniciam-se 1 a 3 horas após a in- gestão da proteína,podendo haver desidratação, acidose metabólica e choque hipovolêmico, o que direciona o diagnóstico equivocado de sepse . Resposta correta,letra A.