Dica do autor: O teste do coraçãozinho é um exame essencial para a triagem de cardiopatias congênitas críticas em recém-nascidos. Ele é realizado antes da alta hospitalar, entre 24 e 48 horas de vida, em todo recém-nascido saudável com idade gestacional acima de 35 semanas através da oximetria de pulso em dois locais diferentes: o membro superior direito (pré-ductal) e um membro inferior (pós-ductal). Essa abordagem é necessária devido à anatomia do ducto arterial, que pode permitir a mistura de sangue venoso e arterial em cardiopatias dependentes do canal arterial. Assim, diferenças significativas entre as saturações podem indicar a presença de um defeito cardíaco crítico, como a transposição das grandes artérias ou outras condições associadas a hipoxemia pós-ductal.

Vamos aproveitar para relembrar como é feita a interpretação do teste do coraçãozinho. O resultado é considerado:

• Normal (teste negativo): saturação de oxigênio ≥ 95% em ambas as medidas e diferença menor ou igual a 3% entre as medidas do membro superior direito e do membro inferior.
• Teste positivo: qualquer medida menor ou igual a 89%. Indica a avaliação cardiológica e ecocardiográfica do paciente.
• Teste duvidoso: SatO2 entre 90 e 94% em qualquer um dos membros ou diferença ≥ 4% entre as medidas.

Note que neste caso o recém-nascido apresenta a medida de membro inferior de 89%, o que classifica o teste como positivo e indica a avaliação cardiológica e ecocardiográfica em até 24 horas.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa não destaca a localização anatômica do ducto arterial em relação às estruturas vasculares principais, o que é fundamental para justificar a escolha dos locais para medir a oximetria.

Alternativa B: CORRETA. A imagem ilustra corretamente a localização do ducto arterial entre a aorta descendente e a artéria pulmonar. Essa conexão justifica a necessidade de uma medida pré-ductal (antes do sangue passar pelo ducto) e uma medida pós-ductal (após a mistura de sangue no ducto). A saturação pós-ductal mais baixa pode ser indicativa de uma cardiopatia congênita crítica.

Alternativa C: INCORRETA. A imagem mostra o forame oval que também é uma estrutura da circulação fetal que também permite o shunt direita-esquerda, mas não relaciona corretamente a anatomia funcional que justifica as medidas diferenciadas da oximetria.

Alternativa D: INCORRETA. A imagem representa uma comunicação interventricular, o que não relaciona corretamente a anatomia funcional que justifica as medidas diferenciadas da oximetria.

Resposta final: Alternativa B