A presença de P. falciparum na gota espessa nos leva ao diagnóstico de malária. Estes pacientes são considerados portadores de doença grave quando apresentam sinais de disfunção orgânica e/ou altos níveis de parasitemia. O paciente em questão apresenta infiltrado pulmonar bilateral sugestivo de edema pulmonar e 2 pontos ao escore SOFA, estando portanto grave. Em apresentações graves, devido ao elevado risco de óbito, o tratamento deve ser iniciado com terapia endovenosa com drogas potentes e de ação rápida, como a associação Artesunato + Clindamicina OU Artemeter intramuscular + Clindamicina. Assim, a opção correta é a D.