Dica do autor: o tratamento de úlceras crônicas, especialmente em pacientes com insuficiência arterial periférica, é um desafio frequente na prática clínica. Quando as medidas conservadoras falham — como curativos avançados, desbridamento, controle de infecção e correção dos fatores de base —, o uso de enxerto de pele autólogo pode ser indicado. O principal objetivo do enxerto é fornecer cobertura para o leito da ferida, promovendo reestruturação tecidual e aceleração da reepitelização, especialmente em feridas com tecido de granulação viável, mas com dificuldade de epitelização espontânea. O enxerto atua como uma barreira biológica, reduz perdas de fluido, protege contra infecção e estimula a migração celular e a regeneração do epitélio, encurtando o tempo de cicatrização.

É importante lembrar que o sucesso do enxerto depende da vascularização do leito, por isso, em pacientes com insuficiência arterial, a revascularização prévia é frequentemente necessária antes do procedimento.

Alternativa A: INCORRETA. Embora os fibroblastos desempenhem papel fundamental na cicatrização, o enxerto de pele não tem como principal função estimular diretamente os fibroblastos, e muito menos reduzir a vascularização local. Pelo contrário, o enxerto depende de um leito bem vascularizado para se integrar.

Alternativa B: CORRETA. Essa é exatamente a finalidade principal do uso de enxertos autólogos de pele: cobrir o leito da ferida e acelerar a reepitelização, favorecendo a cicatrização em feridas crônicas que não estão progredindo com medidas conservadoras. O enxerto fornece queratinócitos, promove migração celular e favorece a formação de novo epitélio funcional.

Alternativa C: INCORRETA. O objetivo do enxerto não é aumentar o colágeno nem retardar o fechamento. O aumento de colágeno ocorre durante a fase proliferativa da cicatrização, e o enxerto visa justamente acelerar esse processo, não retardá-lo.

Alternativa D: INCORRETA. Um enxerto de pele não induz necrose; pelo contrário, ele precisa de um leito viável, vascularizado e sem infecção para se integrar e ter sucesso. A necrose é uma complicação indesejada que indica falência do enxerto.

Alternativa E: INCORRETA. A formação de biofilme é uma barreira à cicatrização e está associada à infecção crônica da ferida. O enxerto não tem como objetivo favorecer biofilme — muito pelo contrário, é utilizado após o controle de infecção e limpeza do leito.

Resposta: Alternativa B