Grau de dificuldade: Intermediário

Dica do autor: No paciente com queixa anginosa típica, o médico deve otimizar o tratamento clínico e decidir entre uma avaliação funcional ou invasiva. Não está claro qual exame tem melhor poder prognóstico e a escolha depende de disponibilidade, custo, comorbidades e preferências pessoais. Uma vez feito o estadiamento da doença, decidimos se há necessidade ou não de revascularização, isto é, identificação e “abertura” das obstruções arteriais.

Alternativa A: CORRETA. O prognóstico está relacionado à extensão da doença coronariana.
Alternativa B: INCORRETA. As vantagens potenciais de uma estratégia inicial de revascularização incluem um maior alívio dos sintomas sem aumento de mortalidade, menos drogas, menos visitas ao hospital e menos revascularização no primeiro ano, com melhor qualidade de vida.
Alternativa C: CORRETA. O paciente que procura assistência médica frequentemente busca melhora na sua qualidade de vida.
Alternativa D: CORRETA. Uma dica interessante para a prática é o cálculo do risco cardiovascular junto do paciente, para que o mesmo possa ter ciência de aspectos prognósticos, o que muitas vezes reforça a adesão ao tratamento. Claro que é importante avaliar se o paciente tem interesse em saber sobre prognóstico (I- invitation, do protocolo SPIKES).