Dica do autor: O paratormônio (PTH), secretado pelas glândulas paratireoides, é um hormônio fundamental na regulação da homeostase do cálcio e fósforo. Sua principal função é aumentar os níveis de cálcio sérico em situações de hipocalcemia. Para isso, ele age em três locais principais: ossos, rins e intestino (indiretamente). Nos rins, o PTH aumenta a reabsorção de cálcio nos túbulos distais — diminuindo sua excreção urinária — e, simultaneamente, inibe a reabsorção de fosfato nos túbulos proximais, favorecendo a sua excreção. Essa ação é essencial para evitar que o fosfato liberado da matriz óssea se acumule no sangue, o que poderia precipitar com o cálcio e reduzir sua concentração livre. Além disso, o PTH estimula a conversão da 25(OH)D em 1,25(OH)₂D (calcitriol), a forma ativa da vitamina D, no túbulo proximal renal, potencializando a absorção intestinal de cálcio. A compreensão dessas funções é central no entendimento de distúrbios como o hiperparatireoidismo primário, que cursa com hipercalcemia e hipofosfatemia, e o secundário, geralmente associado à doença renal crônica.

Alternativa A: INCORRETA. O FGF23 (fator de crescimento de fibroblastos 23) atua na homeostase do fósforo, promovendo sua excreção renal, mas não estimula a reabsorção de cálcio. Além disso, ele inibe a ativação da vitamina D, o que reduz a absorção intestinal de cálcio — o oposto do que ocorre com o PTH.

Alternativa B: INCORRETA. A calcitonina, produzida pelas células C da tireoide, tem ação oposta ao PTH: ela inibe a reabsorção óssea e tende a reduzir o cálcio sérico. Seus efeitos renais são modestos, mas ela pode promover leve aumento da excreção de cálcio e fósforo, não sendo o principal regulador dessas funções.

Alternativa C: CORRETA. O paratormônio (PTH) estimula a reabsorção de cálcio nos túbulos distais e, ao mesmo tempo, inibe a reabsorção de fosfato nos túbulos proximais. Essa ação coordenada contribui para o aumento do cálcio sérico e a redução do fósforo, mecanismos essenciais para a homeostase mineral.

Alternativa D: INCORRETA. A aldosterona, produzida no córtex adrenal, atua sobre o túbulo distal e ducto coletor cortical, mas seu foco principal é o aumento da reabsorção de sódio e excreção de potássio e hidrogênio. Não tem papel relevante na homeostase do cálcio ou fósforo.

Alternativa E: INCORRETA. A vitamina D ativa (1,25(OH)₂D) aumenta a absorção intestinal de cálcio e fosfato, e também pode estimular leve reabsorção renal desses íons. Contudo, não inibe a reabsorção de fosfato, e não é o principal agente da reabsorção de cálcio tubular distal — funções essas que são clássicas do PTH.

Resposta: Alternativa C

Referências:

GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

JUNQUEIRA, Luiz Carlos; CARNEIRO, José. Histologia básica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.

GREAB, Fernanda. Fisiologia médica essencial. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.