Dica do autor: O paratormônio (PTH) é o principal hormônio envolvido na regulação da calcemia, sendo secretado pelas glândulas paratireoides em resposta à hipocalcemia. Ele exerce seus efeitos sobre três alvos principais: ossos, rins e intestino (de forma indireta). No rim, o PTH promove dois efeitos fundamentais: primeiro, aumenta a reabsorção de cálcio nos túbulos distais, o que reduz a perda urinária de cálcio; segundo, estimula a enzima 1-alfa-hidroxilase no túbulo proximal renal, que é responsável por converter a 25-hidroxivitamina D (25(OH)D) em sua forma ativa, a 1,25-diidroxivitamina D (calcitriol). O calcitriol, por sua vez, aumenta a absorção intestinal de cálcio, colaborando com o PTH na correção da hipocalcemia. Esses mecanismos mostram como o PTH atua de forma integrada para restaurar os níveis séricos de cálcio e manter a homeostase mineral.

Alternativa A: INCORRETA. O FGF23 (fator de crescimento de fibroblastos 23), produzido por osteócitos, regula o metabolismo do fosfato, promovendo sua excreção renal e inibindo a 1-alfa-hidroxilase, o que reduz a ativação da vitamina D. Ele não estimula a reabsorção de cálcio nem ativa a vitamina D.

Alternativa B: CORRETA. O PTH (paratormônio) aumenta a reabsorção de cálcio nos túbulos distais e estimula a conversão da vitamina D em sua forma ativa por meio da indução da enzima 1-alfa-hidroxilase. Com isso, atua de forma direta e indireta na elevação do cálcio sérico, sendo o hormônio chave nessa regulação.

Alternativa C: INCORRETA. A calcitonina, secretada pelas células C da tireoide, tem efeito oposto ao do PTH. Ela reduz a reabsorção óssea de cálcio e, de forma discreta, aumenta a excreção renal de cálcio, diminuindo a calcemia. Não estimula a ativação da vitamina D.

Alternativa D: INCORRETA. A aldosterona, produzida na zona glomerulosa da suprarrenal, regula a reabsorção de sódio e excreção de potássio e hidrogênio no néfron, principalmente nos túbulos distais e ductos coletores. Não tem função na regulação do cálcio ou da vitamina D.

Alternativa E: INCORRETA. O ADH (hormônio antidiurético) atua sobre os túbulos coletores, aumentando a reabsorção de água. Ele regula o volume e osmolaridade plasmática, e não está envolvido diretamente na homeostase do cálcio ou no metabolismo da vitamina D.

Resposta: Alternativa B

Referências:

GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

RIBEIRO, Ruy L. C. Endocrinologia básica e aplicada. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

ROSS, Michael H.; PAWLINA, Wojciech. Histologia: texto e atlas. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2022.