Dica do autor: A imagem mostra a organização do sistema linfático, destacando trajetos e grupos linfonodais importantes na drenagem corporal. No caso específico da mama, a drenagem linfática é fundamental na propagação de tumores mamários. A drenagem principal da mama ocorre para os linfonodos axilares, responsáveis por cerca de 75% do fluxo linfático, especialmente das regiões laterais. Contudo, os linfonodos torácicos internos (ou paraesternais), localizados ao longo das artérias torácicas internas, recebem drenagem linfática da porção medial da mama. Isso tem grande relevância clínica, pois tumores situados na região medial apresentam risco aumentado de metástases para esses linfonodos, e não apenas para os axilares. Essa via de disseminação justifica a necessidade de avaliação criteriosa da cadeia paraesternal em casos de câncer de mama medial.

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Alternativa A: INCORRETA. Os linfonodos axilares centrais recebem drenagem das regiões laterais e superficiais da mama, não sendo a principal via da porção medial.
Alternativa B: INCORRETA. Os linfonodos subclávios (apicais) recebem drenagem secundária dos axilares, não sendo diretamente responsáveis pela drenagem medial da mama.
Alternativa C: INCORRETA. Os linfonodos intercostais posteriores estão relacionados à parede torácica posterior, sem papel relevante na drenagem direta da mama medial.
Alternativa D: INCORRETA. Os linfonodos paravertebrais drenam estruturas posteriores, mas não são a principal via linfática mamária.
Alternativa E: CORRETA. Os linfonodos torácicos internos (paraesternais), localizados junto às artérias torácicas internas, são os principais responsáveis pela drenagem linfática dos tumores da mama medial.

Resposta correta: alternativa E

Referências:

• Moore, K. L.; Dalley, A. F.; Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª edição. Guanabara Koogan.
• Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 7ª edição. Elsevier.
• Gray, H. Anatomia de Gray. 41ª edição. Elsevier.