Dica do autor: A bolsa retouterina, também chamada de fundo de saco de Douglas, é a porção mais profunda da cavidade peritoneal feminina em posição ortostática. Essa estrutura anatômica é formada pela reflexão do peritônio que recobre o fundo do útero e a face anterior do reto, criando uma depressão entre essas duas estruturas.

Durante a embriogênese, o peritônio recobre progressivamente os órgãos pélvicos à medida que se organizam. A bolsa retouterina, portanto, é uma formação secundária à migração e posicionamento do útero, e é derivada diretamente do peritônio parietal e visceral.

Clinicamente, essa região é de grande importância porque:

• É um ponto de acúmulo de líquidos livres, como sangue (em casos de ruptura tubária ou endometriose), pus (em abscessos pélvicos), ou ascite;
• Pode ser acessada por toque vaginal ou retal;
• É a via de acesso na técnica de culdocentese, quando necessária.

Alternativa A: INCORRETA. O ligamento largo é uma prega peritoneal dupla que sustenta o útero e conecta-o às paredes pélvicas, mas não forma a bolsa retouterina. Ele é lateral e superior, enquanto o fundo de saco de Douglas é posterior.

Alternativa B: INCORRETA. O paramétrio é o tecido conjuntivo que envolve o útero lateralmente, entre as folhas do ligamento largo. É importante para sustentação e vascularização, mas não é uma reflexão do peritônio nem forma uma bolsa anatômica.

Alternativa C: INCORRETA. O seio urogenital é uma estrutura embrionária, de origem endodérmica, e não tem relação com o peritônio nem com a anatomia da cavidade peritoneal pélvica.

Alternativa D: INCORRETA. A bolsa vesicouterina é a reflexão do peritônio entre a bexiga e o útero, e está localizada anteriormente ao útero, ao contrário do fundo de saco de Douglas, que está posteriormente.

Alternativa E: CORRETA. A bolsa retouterina, também conhecida como fundo de saco de Douglas, é a resposta correta. É formada pela reflexão do peritônio entre o útero e o reto, sendo a região mais dependente da pelve feminina, com grande valor clínico e cirúrgico.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, Mark G. Embriologia clínica. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• SADLER, Thomas W. Langman: embriologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

• CARLSON, Bruce M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.

• SHOENWOLF, Gary C. et al. Larsen: embriologia humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.