Dica do autor: Em indivíduos saudáveis, o principal caminho metabólico inicial do etanol no fígado ocorre através da ação da enzima álcool desidrogenase (ADH), localizada no citosol dos hepatócitos. Essa enzima converte o etanol em acetaldeído, utilizando NAD⁺ como cofator, o que gera NADH como subproduto. Esse aumento na razão NADH/NAD⁺ contribui para distúrbios metabólicos, como inibição da oxidação de ácidos graxos (levando à esteatose hepática) e acidose lática. A ADH tem alta afinidade pelo etanol e responde pela maior parte do seu metabolismo em níveis moderados de ingestão. Em contrapartida, outros sistemas como o sistema microsomal (MEOS), que envolve o CYP2E1, e a catalase peroxissomal, tornam-se mais ativos em situações de consumo crônico e elevado, mas têm papel secundário em condições basais.

Alternativa A: INCORRETA. A catalase peroxissomal pode metabolizar pequenas quantidades de etanol, mas tem importância clínica limitada no metabolismo hepático do álcool em indivíduos saudáveis.

Alternativa B: INCORRETA. A CYP2E1 (sistema MEOS) é mais importante no metabolismo de etanol em doses elevadas e crônicas, mas tem baixa atividade em condições normais.

Alternativa C: INCORRETA. A fosfatase alcalina é uma enzima de membrana canalicular usada como marcador de colestase hepática, sem papel direto no metabolismo do etanol.

Alternativa D: CORRETA. A álcool desidrogenase (ADH) é a principal enzima envolvida na metabolização do etanol no fígado em indivíduos saudáveis.

Alternativa E: INCORRETA. A glutationa-S-transferase está envolvida na detoxificação de compostos reativos, mas não atua diretamente no metabolismo inicial do etanol.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• O'Shea RS, Dasarathy S, McCullough AJ. Alcoholic liver disease. Hepatology. 2010;51(1):307–328.
• FILHO, Geraldo Brasileiro. Bogliolo – Patologia. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2006.
• ROBBINS & COTRAN. Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 8ª ed. Elsevier, 2010.