A — Incorreta. A CIVD também pode produzir plaquetopenia, anemia microangiopática e esquizócitos, mas o padrão laboratorial esperado inclui alargamento do INR, aumento do D-dímero e redução do fibrinogênio. Esses parâmetros estão normais nesta paciente.

B — Incorreta. A PTI costuma produzir plaquetopenia isolada, sem anemia hemolítica importante, hemólise ou disfunção orgânica. Esquizócitos, hiperbilirrubinemia indireta, DHL elevada e haptoglobina reduzida tornam PTI inadequada como explicação do quadro.

C — Correta. O conjunto configura anemia hemolítica microangiopática associada à plaquetopenia, com forte suspeita de púrpura trombocitopênica trombótica. Esquizócitos, aumento de DHL e reticulócitos, redução da haptoglobina e plaquetopenia são achados descritos para PTT. Um dado discriminatório importante é a manutenção de TP, TTPa, fibrinogênio e D-dímero normais.

O material relaciona a PTT à deficiência de ADAMTS13, anemia hemolítica microangiopática e manifestações neurológicas, e estabelece que, diante de alta probabilidade clínica pelo PLASMIC, o tratamento empírico deve ser iniciado sem aguardar a confirmação laboratorial. Nos casos imuno-mediados, o tratamento apresentado inclui plasmaférese e metilprednisolona, podendo-se considerar rituximabe.

Outro ponto-chave é a transfusão de plaquetas: na abordagem geral do sangramento grave, o material faz uma exceção explícita para suspeita de PTT, ou seja, não se deve transfundir plaquetas rotineiramente apenas para corrigir o número.

D — Incorreta. A SHU também pertence ao grupo das microangiopatias e pode cursar com esquizócitos, mas essa alternativa erra ao afirmar que manifestações neurológicas seriam incompatíveis com PTT. Pelo contrário, o material cita sintomas neurológicos entre as manifestações importantes da PTT. Na SHU, a avaliação deve ainda integrar o contexto gastrointestinal, lesão renal e pesquisa de toxina Shiga.

E — Incorreta. ADAMTS13 é importante para confirmação, mas o material determina que, quando a probabilidade de deficiência é elevada, deve-se iniciar tratamento empírico, justamente porque atrasar o tratamento é inadequado.