Dica do autor: A síndrome de abstinência alcoólica aguda representa um estado de hiperexcitabilidade do sistema nervoso central que se instala após a interrupção abrupta do consumo crônico de álcool. O etanol, ao longo do uso contínuo, exerce efeito depressor do SNC principalmente por meio da potencialização do receptor GABA_A e inibição dos receptores glutamatérgicos NMDA, causando uma neuroadaptação compensatória: redução da atividade GABAérgica e aumento da atividade glutamatérgica. Quando o álcool é removido repentinamente, essa adaptação se revela como um desequilíbrio neuroquímico acentuado, com predomínio de excitação neuronal, levando a sintomas como agitação, tremores, alucinações e risco de convulsões ou delirium tremens. Os benzodiazepínicos atuam como agonistas alostéricos positivos do GABA_A, restaurando a inibição neuronal e prevenindo complicações graves, sendo considerados a primeira escolha no manejo da abstinência alcoólica.

Alternativa A: CORRETA. Os benzodiazepínicos potencializam a ação inibitória do GABA, restaurando o equilíbrio frente à hiperatividade excitatória desencadeada pela retirada abrupta do álcool. Esse efeito os torna essenciais para prevenir convulsões, agitação intensa e delirium.

Alternativa B: INCORRETA. Embora sintomas psicóticos possam surgir durante a abstinência grave (como em delirium tremens), os benzodiazepínicos não atuam por antagonismo dopaminérgico e não são antipsicóticos. Seu papel é sedativo, ansiolítico e anticonvulsivante, mediado pelo GABA.

Alternativa C: INCORRETA. O estímulo de receptores NMDA intensificaria ainda mais a excitação glutamatérgica, agravando os sintomas da abstinência. O objetivo do tratamento é justamente atenuar a hiperatividade do SNC, não aumentá-la.

Alternativa D: INCORRETA. Benzodiazepínicos não interferem na excreção ou metabolismo do etanol. A eliminação do álcool ocorre predominantemente por vias hepáticas (via álcool e aldeído desidrogenase), e não é prolongada por esses fármacos.

Alternativa E: INCORRETA. A inibição da formação de acetaldeído é especificamente atribuída ao dissulfiram, e não tem relação com o uso de benzodiazepínicos, que atuam em mecanismos completamente distintos.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Brunton LL, Hilal-Dandan R. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman e Gilman. 13ª ed. São Paulo: Grupo A; 2018.
• Groves C, et al. Alcohol Use Disorder: Pharmacologic Treatment Options. Am Fam Physician. 2020;102(7).
• Ritter JM. Rang & Dale – Farmacologia. 9ª ed. Rio de Janeiro: GEN/Guanabara Koogan; 2020.